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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試6月10日開啟,大家近期都在努力備考中,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家分享三站的復(fù)習小細節(jié),希望對廣大考生有所幫助:
三站復(fù)習技巧
第一考站:臨床思維能力
1、病史采集“六六順”:
①病因及誘因。
②主要癥狀。
③伴隨癥狀。
④飲食、二便、睡眠及體重變化情況(注:這個第④條就這么抄就可以的,不必多費唇舌)。
⑤診療經(jīng)過:是否去醫(yī)院看過,做過何種檢查,檢查結(jié)果如何。診斷是什么,用了哪些藥物,療效如何(注:這個第⑤項就這樣抄就可以了,不必多費唇舌)。
⑥相關(guān)病史:有無藥物過敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史(注:這個第⑥項中的“有無藥物過敏史、手術(shù)史”是必需寫在試卷上的,否則容易丟分。致于相關(guān)病史可多寫可少寫)。
2、病例分析
這種排序?qū)鴮懺\斷依據(jù)極為不利,最易使診斷依據(jù)寫得雜亂無章,容易遺漏。因為寫診斷依據(jù)時,是要按正確的時間順序進行。
正確的時間順序應(yīng)該是這樣:既往——現(xiàn)病——(生病了才到醫(yī)院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽——輔助檢查——進一步檢查(進一步檢查就是為鑒別診斷而設(shè)的,因此,每有一項鑒別診斷,就對應(yīng)一項進一步檢查)——診斷結(jié)果——治療原則。
書寫診斷依據(jù)時按正確時間順序書寫:既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫,不僅好看,并且不易遺漏。
B超和CT為本站考試的難點其實看清大綱就知道,B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結(jié)石3個疾病,大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片,如果考試一看是哪個部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理,大綱要求的6個病中,有三個是腦部病變,CT斷層中,顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片,那在該部位發(fā)生的疾病就跑不出大綱要求的這些內(nèi)容,同時了解病變的典型特征,在考試中就會容易做出判斷。
第二站和第三站:
(1)考試內(nèi)容:體格檢查和基本操作技能。
(2)考試方法:體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進行操作;基本操作考試方法采用在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進行操作,考官在操作后提出相關(guān)問題。
注意容易失分考點:
(1)消毒:重點是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
(2)戴手套:基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟,經(jīng)常被考生忽略,或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。
(3)電除顫:①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全,旁人不要接觸。
(4)簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。
(5)心電圖機:知道幾個電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對應(yīng))。
(6)換藥:別忘了準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。
(7)手術(shù)衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個傳染科護士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。
(8)手術(shù)區(qū)鋪巾法:要會拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。
(9)吸氧:鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4~5L)。
(10)吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。
(11)胃管:要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內(nèi)。
(12)導(dǎo)尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。
(13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。
(14)淋巴結(jié)的描述及觸診順序。
(15)甲狀腺的觸診方法。
(16)皮膚的檢查內(nèi)容。
(17)心臟的視診內(nèi)容。
(18)相對濁音界的檢查方法。
(19)脾臟的測量方法。
(20)脊柱損傷的搬運原則。
得分小技巧和細節(jié)
病史采集/病例分析要注意這些細節(jié):
(1)先入考場獲得額外時間;
(2)拿到手冊和答題紙后立即寫下名字、考號、題號及考試類別;
(3)嚴格按照格式答題:標題、序號、豎排;
(4)字跡工整;
(5)病史采集診斷已經(jīng)不需要寫出;
(6)病歷分析題診斷要全;
(7)評卷要求:診斷依據(jù)緊跟診斷之后,不可無次序羅列;
(8)鑒別診斷要寫出3—5種病名,是否要說明理由?
(9)進一步檢查:從確診、病情變化和排除鑒別診斷三個方面展開;
心肺聽診:記住瓣膜聽診區(qū)和典型音(隨身聽+技巧)。
影像診斷:一看病史,二看圖像,三記口訣(參考病史+疾病特殊影像學表現(xiàn)+口訣記憶)。
心電圖:記住各心電圖典型特點來判斷(口訣記憶)。
醫(yī)德醫(yī)風:情景錄像片斷和題干判斷句(往最好的方向想)。
(10)治療表示治療原則:評卷要求細化?!?a href="http://m.genyda.com/jibing/shierzhichangkuiyang/" target="_blank" title="十二指腸潰瘍" style="text-decoration-line: none; color: rgb(0, 0, 255); outline: none;">十二指腸潰瘍的治療必須寫明?!按龠M潰瘍愈合:首選PPI類抑酸藥,可加用粘膜保護劑”,而不是簡單的“內(nèi)科治療治療”。
體格檢查和基本操作兩部分,其特點是采取面試的模式,很多考生在答題的時候不注意應(yīng)試技巧,導(dǎo)致這部分分值很低,現(xiàn)將技巧總結(jié)如下。
要點一、問好、致謝需當頭(面向考官說:)老師好!您辛苦了!我叫×××,我操作的項目是“×××”,請您多指教。
要點二、四大法器莫忘記(白衣、口罩、帽子、聽診器)。
要點三、愛傷意識前后呼。
要點四、聽清題意,慢慢說。
要點五、邊說邊做問題少。
要點六、選齊裝備再上陣、萬一缺少口述替、規(guī)范操作應(yīng)牢記、無菌觀念首當頭。
要點七、提問莫怕提前背。
要點八、復(fù)習扣住得分點,哭訴處境博同情。
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