
預(yù)后取決于組織學(xué)結(jié)果和腫瘤范圍。精原細(xì)胞瘤和局限于睪丸的或后腹膜有少量轉(zhuǎn)移的非精原細(xì)胞瘤的5年生存率>95%.而后腹膜已廣泛轉(zhuǎn)移,肺或其他臟器有轉(zhuǎn)移者的5年生存率較差,取決于轉(zhuǎn)移灶的部位,范圍及組織學(xué)類型。
根治性(腹股溝)睪丸切除術(shù)是治療的基礎(chǔ),可提供重要的組織病理學(xué)信息(特別是不同組織學(xué)類型的比例和腫瘤內(nèi)血管或淋巴侵襲情況)以決定進(jìn)一步的治療。這些參數(shù)能準(zhǔn)確地預(yù)測隱性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性,所以X線檢查及生物標(biāo)志物均正常的低危險(xiǎn)性病人可行監(jiān)測治療,特別是非精原生殖細(xì)胞腫瘤。另外,精原細(xì)胞瘤的標(biāo)準(zhǔn)療法是在單側(cè)睪丸切除術(shù)后行放療,通常在同側(cè)的髂腹股溝和到橫膈為止的主動(dòng)脈旁區(qū)域(根據(jù)臨床分期,有時(shí)可在縱隔和左鎖骨上區(qū)域)照射25~40Gy(2500~4000rad)。非精原細(xì)胞腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療是后腹膜淋巴結(jié)切除。后腹膜有中等大小的結(jié)節(jié)狀腫塊可能需行后腹膜淋巴結(jié)切除和化療,但最佳的治療次序仍有爭議。結(jié)節(jié)狀腫塊>10cm,橫膈以上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或有器官轉(zhuǎn)移的病人需先行以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療,隨后手術(shù)切除殘余腫塊。這種治療??砷L期地控制腫瘤。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>