嬰兒每天服用維生素D1000μg（4萬(wàn)IU）可在1~4個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生中毒，而少至每天服用75μg（3000IU）要若干年才產(chǎn)生中毒。連續(xù)數(shù)月每天2500μg（10萬(wàn)IU）的成人也發(fā)現(xiàn)有毒性作用。中毒癥狀發(fā)生時(shí)，血清鈣水平高達(dá)12~16mg/dl（3~4mmol/L）；正常水平為8.5~10.5mg/dl（2.12~2.62mmol/L）是很常見的。所有接受大劑量維生素D治療的病人應(yīng)該經(jīng)常測(cè)定血清鈣（開始時(shí)每周測(cè)定1次，以后每月1次）。

    初期癥狀為厭食，惡心和嘔吐，繼而出現(xiàn)尿頻，煩渴，乏力，神經(jīng)過(guò)敏和瘙癢。腎功能受到損害，出現(xiàn)尿比重降低，蛋白尿，管型及氮血癥?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性鈣化作用，特別是在腎內(nèi)。維生素D中毒時(shí)，血漿25-羥維生素D₃ 濃度上升高達(dá)15倍，而1，25-二羥維生素D₃ 水平通常在正常范圍內(nèi)。

    維生素D攝入過(guò)多的既往史在鑒別此病與所有其他血鈣過(guò)多狀態(tài)具有關(guān)鍵作用。維生素D中毒常發(fā)生在治療甲狀旁腺功能減退期間以及被錯(cuò)誤指點(diǎn)而使用大劑量維生素者。在英國(guó)，所謂伴有生長(zhǎng)障礙的嬰兒期高鈣血癥，可見于每天維生素D攝入量為50~75μg（2000~3000IU）者。Williams綜合征包括嬰兒期一過(guò)性血鈣過(guò)多，并伴有主動(dòng)脈瓣上部狹窄，智力延緩和娃娃臉三聯(lián)征。血鈣過(guò)多期間，血漿1，25-二羥維生素D水平為正常時(shí)的8~10倍。大多數(shù)病例是由于未被識(shí)別的維生素D代謝缺陷引起，而不是攝入過(guò)多所致。

    1，25-二羥維生素D₃ 的效力超過(guò)維生素D₃ 100倍，當(dāng)用于治療各種疾病時(shí)必須密切注意長(zhǎng)期治療的可能毒性作用。

    治療包括停用維生素D，提供低鈣膳食，保持尿液酸性以及使用皮質(zhì)類固醇。如果發(fā)生腎臟損害或轉(zhuǎn)移性鈣化，那就可能不可逆轉(zhuǎn)。利尿藥和強(qiáng)行補(bǔ)液都是無(wú)益的。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>