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腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

2008-10-14 11:19 來源:
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    (一)水腫主要由于低白蛋白血癥致血漿滲透壓降低,造成全身性水腫。水腫可從晨起眼瞼、活動(dòng)后下肢開始,以后延及全身,水腫嚴(yán)重的病人,常合并有胸水、腹水,病人多有少尿。

    (二)蛋白尿由于各種類型的腎小球病變致每天有大量的蛋白質(zhì)從尿中丟失,以白蛋白丟失為主亦可有大分子的球蛋白等丟失。大量蛋白尿系由於腎小球基底膜通透性增加致其濾過屏障作用減退引起,它是產(chǎn)生其他臨床癥狀的基礎(chǔ)。病人可發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多。

    (三)低白蛋白血癥由于尿中持續(xù)排出大量蛋白,致病人處于負(fù)氮平衡(即蛋白質(zhì)的出量大于人量)造成血漿白蛋白降低,又由于胃腸道黏膜水腫致食欲減退蛋白質(zhì)入量不足,吸收不良更加重低白蛋白血癥。血中α2和β球蛋白增高。尿中免疫球蛋白、抗凝及溶纖因子等成分的丟失亦致病人免疫力低下,易發(fā)生感染、高凝狀態(tài)等而引起并發(fā)癥。

    (四)高脂血癥和脂尿低白蛋白血癥時(shí),肝臟合成白蛋白和脂蛋白均增加,脂蛋白的分解及外圍利用減弱致高膽固醇、高甘油三酯血癥,血清中低及極低密度脂蛋白濃度增加,易促使心血管合并癥。病人尿中可出現(xiàn)雙折光脂質(zhì)。

    (五)尿常規(guī)檢查除大量蛋白外,尿沉渣可見紅細(xì)胞及各種管型。

    (六)高血壓及腎功能損害不同病因引起的腎病綜合征:有些病人可以出現(xiàn)不同程度的高血壓及腎功能損害,血液中尿素氮和肌酐升高。 <醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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