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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

二尖瓣狹窄的癥狀體征

2008-10-20 16:25 來源:
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    1.臨床表現(xiàn):臨床癥狀的輕重主要取決于瓣口狹窄的程度。當(dāng)瓣口面積縮小至2.5cm2左右,靜息時(shí)可無癥狀出現(xiàn)。瓣口面積小于1.5cm2時(shí),臨床上可出現(xiàn)氣促、咳嗽、咯血、發(fā)紺等癥狀,有時(shí)可以誘發(fā)陣發(fā)性氣促、端坐呼吸或急性肺水腫。肺淤血引起的咯血,為痰中帶血;急性肺水腫引起的咯血,為血性泡沫痰液。有的病例由于支氣管黏膜下曲張靜脈破裂,可引起大量咯血。此外,還常有心悸、心前區(qū)悶痛、乏力等癥狀。

    2.體格檢查:常見二尖瓣面容,并發(fā)心房顫動者則脈律不齊。心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動。心尖區(qū)能捫到舒張期震顫。心尖區(qū)可聽到第一音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音,這是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的典型雜音。肺動脈瓣區(qū)第二音常增強(qiáng)。重度肺動脈高壓伴有肺動脈瓣功能性關(guān)閉不全的舒張?jiān)缙诟咭粽{(diào)吹風(fēng)樣雜音。 <醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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