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郁積性皮炎

2008-10-17 18:48 來源:
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    下肢皮膚持續(xù)性炎癥伴褐色色素沉著。本病常伴有靜脈功能不全。發(fā)疹通常限于踝部,該處可見腫脹,紅斑,輕度鱗屑和褐色色素沉著。水腫和靜脈曲張經(jīng)常存在。因癥狀不明顯而常被忽視,通常的結(jié)果是水腫加重,繼發(fā)性細菌感染,最后形成潰瘍。血管周圍纖維蛋白的沉積和小血管的血管調(diào)節(jié)反射異??赡苁钦嬲脑?,而不是靜脈郁積本身。

    治療

    靜息時將踝部抬高超過心臟水平(增加靜脈回流和防止組織水腫),必要時使用合適的保護襪和外用藥治療。然而除非局部循環(huán)有改善,否則這些方法的效果均非常有限。局部治療的選擇須根據(jù)疾病的不同階段決定。在急性期,可用水濕敷法,開始為連續(xù)性以后改為間斷性。對于化膿性病損,用吸收性能好的水膠體濕敷是最好的方法。對于亞急性皮炎,最好使用皮質(zhì)類固醇激素霜劑或軟膏,每日3次或混合氧化鋅糊膏使用。

    潰瘍最好用無刺激性的敷料加壓包扎(如氧化鋅糊膏);其他各種敷料(如DuoDerm)也非常有效。非臥床患者的潰瘍可用Unna糊靴(鋅明膠),鋅明膠繃帶,或一種新的膠體敷料來治療。一種價格較高,吸濕性較好,膠樣型有彈力的繃帶比Unna糊膏更有效。必須每2~3日更換一次敷料。當水腫消退和潰瘍愈合后可改為每周1~2次。愈合之后,病人在早上起床前一定要使用彈力繃帶。

    有蜂窩織炎時可口服抗生素;局部抗生素治療無效而且常可引起接觸性皮炎。當水腫和炎癥消退后,可進行厚層皮膚移植。

    不要使用復方或多種外用藥或非約定處方藥物,因為郁積性皮炎患者的皮膚對直接刺激和潛在性過敏性外用藥(如抗生素,局麻藥,外用藥的賦形劑,特別是羊毛脂或羊毛醇)十分敏感。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>

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