目前，肺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療以及中醫(yī)治療等。雖然手術(shù)切除被證明仍是唯一能夠治愈肺癌的有效手段，但是大部分肺癌病人在明確診斷時(shí)已存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而失去根治手術(shù)的機(jī)會(huì)。因此，肺癌治療應(yīng)該是以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。

    1.外科治療：對(duì)于能夠根治性切除且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低的肺癌，外科治療仍然是最重要和最有效的治療手段。

    （1）手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證：肺癌手術(shù)主要適應(yīng)于非小細(xì)胞肺癌，包括I A、I B、ⅡA、ⅡB、ⅢA和部分ⅢB期肺癌。I期和Ⅱ期肺癌首選手術(shù)治療；ⅢA肺癌應(yīng)先行2個(gè)療程的術(shù)前輔助化療，重新評(píng)估后再考慮手術(shù)切除。ⅢB期肺癌中只有很少部分T4N0-1M0病人適合手術(shù)。少部分TlNOMl的Ⅳ期肺癌，當(dāng)孤立的轉(zhuǎn)移灶被有效控制或切除后，可考慮手術(shù)切除肺內(nèi)原發(fā)灶。

    主要禁忌證包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨骼、肝臟等器官轉(zhuǎn)移（即Ml病例）；心、肺、肝臟、腎功能不全、一般狀況差的病人；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛無(wú)法徹底清除者（N3）；腫瘤侵犯周?chē)匾鞴贌o(wú)法根治切除等。

    （2）手術(shù)方法：治療原則是徹底切除肺部原發(fā)腫瘤和肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)，并最大限度地保留健康的肺組織。根據(jù)病變的部位、大小和外侵情況決定肺切除的范圍。最常用的根治手術(shù)為肺葉切除術(shù)和一側(cè)全肺切除術(shù)。當(dāng)腫瘤局限于一個(gè)肺葉內(nèi)，但已侵犯其支氣管開(kāi)口或主支氣管，為保留正常的鄰近肺葉，可切除病變的肺葉及一段受累的支氣管，再吻合支氣管上下切端，即支氣袖狀肺葉切除術(shù)。

    （3）手術(shù)療效：IA和IB期肺癌的5年生存率分別為67％和57％；Ⅱ期的5年生存率為24％～55％；ⅢA期肺癌單純手術(shù)或手術(shù)加術(shù)后化療和（或）放療的5年生存率為10％～l5％，而先行2～3個(gè)療程輔助化療再手術(shù)的5年生存率提高到17％～36％。

    2.放射治療：放射治療是又一有效的局部治療手段，臨床上主要用于手術(shù)的輔助治療以及晚期肺癌的姑息治療。放射范圍和劑量根據(jù)病情而定，通常40～60Gy.肺癌腦部局限轉(zhuǎn)移灶，也可采用γ刀放射治療。

    3.化學(xué)治療：化療是小細(xì)胞肺癌的首選治療方法。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，主要用于早期肺癌的術(shù)前誘導(dǎo)化療和術(shù)后輔助化療，以及晚期肺癌的治療。不同類型的腫瘤對(duì)化療的敏感性有很大差別。小細(xì)胞癌最敏感，鱗癌次之，腺癌尤其是肺泡細(xì)胞癌最差。目前化學(xué)藥物的療效有了較大的提高，但治愈率仍很低，癥狀緩解期較短，不良反應(yīng)較多。臨床常用的化學(xué)藥物有：紫杉醇、吉西他濱、長(zhǎng)春堿、順鉑、卡鉑等。要根據(jù)病情選擇化療方案，密切觀察不良反應(yīng)并及時(shí)處理。

    4.其他：免疫治療方法很多，效果尚待觀察。目前常采用的免疫治療措施有特異性免疫療法和非特異性免疫療法兩種。前者包括應(yīng)用各種白介素、腫瘤壞死因子、腫瘤核糖核酸等生物制品治療，或?qū)⒔?jīng)過(guò)處理的自體腫瘤細(xì)胞或加用佐劑后，作皮下接種進(jìn)行治療；后者主要是使用卡介苗、短小棒狀桿菌、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、胸腺素等生物制品，或左旋咪唑等藥物以激發(fā)和增強(qiáng)人體免疫功能。

    中醫(yī)中藥作為輔助治療方法可以適當(dāng)應(yīng)用。根據(jù)病情進(jìn)行辨證施治，可使一部分病人的癥狀得到改善，生活質(zhì)量提高。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>