方法及內(nèi)容

　　營(yíng)養(yǎng)支持用要素飲食及特殊治療用要素飲食可口服、鼻飼、胃或空腸造瘺置管滴入。鼻飼成人用8號(hào)硅膠管，兒童可用5號(hào)管。非要素飲食較粘稠，管徑宜稍粗。

　　1.口服  要素飲食口感欠佳，患者不耐受，宜適量調(diào)味，加桔汁、菜水、肉湯或米湯等均可。開(kāi)始濃度不宜過(guò)高，每次液量也不宜過(guò)大。通常要素飲食口服，10％濃度50ml/h，后漸遞增至100ml/h，再增加濃度至15％、20％、25％ 100ml/h.配制時(shí)濃度須提高1倍，如為10％濃度，配時(shí)應(yīng)為20％濃度，服用時(shí)加熱開(kāi)水或桔子汁等，使溫度在37℃左右飲服。

　　2.鼻飼管胃內(nèi)滴注  用要素飲食應(yīng)結(jié)合疾病及耐受情況調(diào)整濃度與劑量，用60-70℃溫開(kāi)水將要素粉稀釋，以輸液泵或重力滴注。由低濃度小劑量開(kāi)始，若無(wú)腹脹等胃腸道反應(yīng)時(shí)，每間隔1-2d調(diào)整1次。

　　3.空腸造瘺滴注  應(yīng)先滴注5％葡萄糖水，觀察是否能通過(guò)，然后由空腸滴注5％要素飲食500ml，滴注速率要緩慢，40ml/h；通常要經(jīng)7-10d才能適應(yīng)，空腸滴入最高濃度為20％；過(guò)冷或過(guò)快，均可致腹瀉，發(fā)生高滲性脫水。溫度宜41-42℃，只要患者能耐受，宜每隔2-3天調(diào)整1次。要素飲食的用量以不引起腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)為原則。

　　注意事項(xiàng)

　　1.掌握適應(yīng)證，并非所有營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收功能差的、危重患者均可用。

　　2.結(jié)合病情，供給適宜的濃度、劑量，注意溫度和速率，以避免胃腸反應(yīng)。

　　3.注意無(wú)菌，所有用具須消毒后使用。

　　4.室溫在20℃以上時(shí)稀釋液應(yīng)置于冰箱，24h內(nèi)用完。

　　5.兒童慎用，結(jié)合病情、年齡、體重專門配方，特別注意患兒耐受的差異，有腹瀉應(yīng)立即停用。

　　并發(fā)癥

　　1.鼻胃管質(zhì)地粗糙，引起鼻咽部潰瘍和胃粘膜糜爛?；颊哂蟹邓帷⑽敢簆H降低時(shí)，可給予牛奶，口服西米替丁或氫氧化鋁凝膠等藥物，同時(shí)應(yīng)降低濃度。

　　2.電解質(zhì)紊亂。根據(jù)病情及血清電解質(zhì)的改變調(diào)整，如有腹水和腦水腫時(shí)宜用蒸餾水稀釋，如消化道瘺宜用0.4％氯化鈉稀釋，因要素飲食含多種維生素，鉀、鈉等含量均較低，凡長(zhǎng)期用要素飲食及消化道瘺患者，須另行添加。

　　3.老年、極度衰弱者易患吸入性肺炎。滴注宜抬高頭部，夜間滴速應(yīng)減慢，并注意監(jiān)護(hù)。

　　4.有惡心、嘔吐、腹瀉或尿量增多時(shí)，應(yīng)減慢滴速、降低濃度、減少劑量、調(diào)整溫度。如腹瀉仍不緩解，應(yīng)暫停使用，查找原因。

　　5.存在高血鈉、高血氯時(shí)，須減少蛋白質(zhì)及熱能、降低濃度，用蒸餾水稀釋。

　　6.要素飲食含糖比例高，易引起高滲性脫水、高滲性非酮癥昏迷和滲透性利尿，尤其在高濃度及空腸造瘺滴注時(shí)更易發(fā)生，故應(yīng)給予足夠水分，滴注速度要減慢。