適應(yīng)癥

　　對(duì)慢性膽道炎癥、結(jié)石、寄生蟲(chóng)?。ㄈA支睪吸蟲(chóng)、賈第蟲(chóng)）等疾病的診斷有困難時(shí)。

　　用品及準(zhǔn)備

　　十二指腸引流盤(pán)1套，33%硫酸鎂30-50ml（用前須加溫至35℃）。大號(hào)清潔試管3-5只及無(wú)菌培養(yǎng)管3只（應(yīng)先標(biāo)明號(hào)碼），試管架1個(gè)，50ml注射器1副，pH試紙，膠布，小紗布1-2塊。

　　方法及內(nèi)容

　　1、檢查前夕晚餐后禁食禁水。向患者說(shuō)明檢查目的與方法，以取得合作。

　　2、經(jīng)口插入十二指腸引流管至50cm標(biāo)記處，抽空胃液。

　　3、患者取左側(cè)臥位，頭高腳低（床頭墊高30cm），以0.5cm/min的速度續(xù)吞管至60cm標(biāo)記處，切忌急于求成。

　　4、患者坐于床中央邊緣，雙腳分開(kāi)踩在椅上，雙手扶于雙膝，上體前傾，反復(fù)作深呼吸5-7次；然后該取右側(cè)臥位，頭低腳高（頭睡在床尾），以0.5cm/min速度繼續(xù)吞管至75cm標(biāo)記處。

　　5、在引流管進(jìn)入深度約70cm時(shí)，即可開(kāi)放引流管，觀察留出液的顏色，如持續(xù)為黃色，用pH試紙測(cè)其酸堿度，如為堿性，即達(dá)十二指腸。留取標(biāo)本，即為十二指腸液（丁液）。

　　6、注入溫?zé)?3%硫酸鎂溶液30-40ml，鉗閉十二指腸管5-10min，然后放松止血鉗，液體即自然流出，將引流液按顏色及混濁度依次引入若干試管中。金黃色液體為來(lái)自膽管及膽囊管膽汁，約5-30ml（甲液）；25min內(nèi)流出暗褐色濃稠液體為來(lái)自膽囊膽汁，約40ml（乙液）；最后流出檸檬色稀薄之液體為來(lái)自肝膽管的膽汁（丙液）。分別收集甲、乙、丙三液于3只清潔試管及3只培養(yǎng)管內(nèi)送檢。

　　7、檢查完畢，拔出引流管。囑患者洗漱、進(jìn)食、記錄。

　　注意事項(xiàng)

　　如插管已深，仍不見(jiàn)堿性液體流出，說(shuō)明導(dǎo)管可能盤(pán)繞胃中，可將導(dǎo)管抽出少許，重新吞入，必要時(shí)肌注阿托品0.5mg或山莨菪堿10mg以松馳幽門(mén)。或用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）或多潘立酮（嗎丁啉）以加速通過(guò)幽門(mén)。也可在引流管內(nèi)插一根鋼絲，借X線(xiàn)透視協(xié)助插管。若經(jīng)3h仍未能進(jìn)入十二指腸，則中止檢查。