
1.心血管系統(tǒng)l型和Ⅱ型約50%患者可發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,此由瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣膜移位或撕裂等引起,常導(dǎo)致急性左心衰竭。當(dāng)夾層累及冠狀動(dòng)脈時(shí),可引起急性心肌缺血、甚至心肌梗死。夾層向外膜破裂時(shí),可引起急性心包填塞,病情急劇惡化,甚至死亡。本病在發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)周圍動(dòng)脈阻塞征象,表現(xiàn)為頸、肱、橈或股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、消失或兩側(cè)強(qiáng)弱不等、兩上臂血壓明顯差別(>20mmHg)、上下肢血壓差距減小10mmHg)或主動(dòng)脈夾層部位可有血管雜音及震顫等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)主動(dòng)脈夾層沿?zé)o名動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈向上擴(kuò)展時(shí)或因發(fā)生休克,均可引起腦或脊髓急性供血不足,可出現(xiàn)頭暈、神智模糊、定向力障礙、失語、嗜睡、昏厥、昏迷或?qū)?cè)偏癱、腱反射減弱或消失、病理反射(+)、同側(cè)失明、眼底檢查呈現(xiàn)視網(wǎng)膜蒼白等。主動(dòng)脈夾層壓迫喉返神經(jīng)時(shí)可引起聲音嘶?。焕奂白祫?dòng)脈時(shí)可引起截癱、尿潴留;累及髂動(dòng)脈時(shí)可引起下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、肢痛、感覺異常、肌張力減弱或完全性麻痹等。
3.呼吸系統(tǒng)主動(dòng)脈夾層壓迫氣管或支氣管時(shí)可引起咳嗽、呼吸困難等;破人胸腔時(shí)引起胸腔積血,一般多見于左側(cè),可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難、甚至出血性休克等;破人氣管或支氣管時(shí),可引起大咯血、窒息、甚至死亡。
4.消化系統(tǒng)主動(dòng)脈夾層累及腹主動(dòng)脈及其大分支時(shí),可出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀;壓迫食管或迷走神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難;破入食管時(shí)可引起大嘔血;累及腸系膜上動(dòng)脈時(shí)可引起急性腸缺血性壞死而發(fā)生便血等。
5.泌尿系統(tǒng)主動(dòng)脈夾層累及腎動(dòng)脈時(shí),可出現(xiàn)腰痛、血尿、腎性高血壓、甚至急性腎衰竭。
- · 收藏版!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試70大疾病病例分析診斷模板
- · 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試70個(gè)疾病病例分析診斷公式!快收藏
- · 整整70個(gè)病例分析公式大禮包我都給你準(zhǔn)備好了!
- · 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??贾R答疑——常見的心臟瓣膜病
- · 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第20期
- · 111個(gè)臨床內(nèi)科常見疾病診斷要點(diǎn)!在職醫(yī)生都收藏啦!
- · 心臟壓塞的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)心血管系統(tǒng)考點(diǎn)
- · 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“急性心包炎診斷”試題精選
- · 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試111個(gè)臨床內(nèi)科常見疾病診斷要點(diǎn),好記不難!
- · 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理生理——臨床執(zhí)業(yè)心血管系統(tǒng)考點(diǎn)