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整形外科手術基本原則和操作技術

2008-10-27 17:10 來源:
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 ?。?)定期手術:一般是指先天性畸形的患兒,其治療應在適當年齡內進行。例如,先天性唇裂一般應在小兒6個月內進行修補手術;腭裂修復一般在一歲以后就可以進行;顱縫骨化癥患兒應及早明確診斷,早期(3個月)進行手術,有利于大腦正常發(fā)育,防止發(fā)生癡呆;尿道下裂一般在6歲時進行手術修復;陰道閉鎖則應到成年時進行手術再造陰道。

 ?。?)擇期手術:是指對某些畸形病例,在選擇手術年齡或時間上無特殊規(guī)定。例如拇指缺損重建手術和瘢痕攣縮的矯治等,原則上應早日進行,但為了手術的安全可靠,應依據(jù)病人的健康狀態(tài)和局部瘢痕組織軟化情況,選擇一個最合適的時間進行。但對手部燒傷后的瘢痕攣縮,則應在創(chuàng)面愈合后及早進行修復(燒傷愈合后3個月),可望得到更好的功能恢復。

  (3)早期手術:在創(chuàng)傷并有皮膚缺損的情況下,為了更好地修復創(chuàng)面,控制和預防感染;更好地恢復功能,早期進行游離植皮,帶蒂皮瓣或應用顯微外科技術進行游離皮瓣覆蓋創(chuàng)面十分必要。而且事實證明它是處理創(chuàng)傷最有效措施之一,也是創(chuàng)傷外科新發(fā)展的一個方面。例如;頭皮撕脫傷后,應用顯微外科技術吻合動靜脈,進行頭皮移植,術后再生毛發(fā)就是最好的例證;其它如Ⅲ度燒傷的創(chuàng)面處理,早期切痂植皮不但可以加快創(chuàng)面愈合,更好恢復局部功能,而且是搶救燒傷病人生命的一項新技術。面部燒傷后發(fā)生嚴重眼瞼外翻,為了防止角膜暴露,發(fā)生潰瘍或穿孔以致失明,也應抓緊時機,及早進行手術。

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