
哮喘是一種臨床癥候群,它的特性是呼吸道對多種刺激物的反應(yīng)性異常增加,主要的癥狀包括呼吸短促、哮鳴及咳嗽,而這些癥狀通常經(jīng)過治療后都可以得到緩解。
成人哮喘可能是小兒哮喘反復(fù)發(fā)作延續(xù)到成人,也可能是小兒哮喘緩解多年后于成人期再度發(fā)作,最后是成人期所發(fā)作的哮喘;所以成人期哮喘定義包括現(xiàn)在或過去病史,呈現(xiàn)出反復(fù)哮鳴及呼吸急促的癥狀,但這些癥狀并不是源自于心臟血管系統(tǒng)疾病。
哮喘可以說是由下列三種狀況合并而產(chǎn)生的臨床癥候群,一個是呼吸道阻塞,這個癥狀可以藉由藥物的治療或自動恢復(fù)正常;第二個是呼吸道內(nèi)對內(nèi)源性或外源性的刺激,產(chǎn)生過度敏感反應(yīng);三是支氣管粘膜炎性反應(yīng)。
當(dāng)肺部組織暴露在抗原下,局部的發(fā)炎細(xì)胞起而對抗并分泌出介質(zhì),產(chǎn)生對肺部的傷害,這些介質(zhì)再吸引身體其它部位的發(fā)炎細(xì)胞到達(dá)肺部,重復(fù)產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng),一但受到另一次刺激就會產(chǎn)生哮喘癥狀,而這些刺激物包括運動或吸入冷空氣、上呼吸道感染、污染的空氣、情緒、阿司匹林、塵埃、動物毛屑、花粉等過敏源。
三分之二的哮喘小孩,父母之中會有一個有過敏現(xiàn)象,例如過敏性鼻炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎等等;至于為何近來氣喘病患有越來越增加的趨勢,主要是由于空氣品不佳、生活步調(diào)變遷、生活空間品質(zhì)差、擺飾多、飲食習(xí)慣歐化等所造成。
近年來氣喘治療藥物包括茶堿、副交感神經(jīng)抗劑、類固醇、乙二型氣管擴(kuò)張劑、肥胖細(xì)胞膜安定劑、白三烯等。由于哮喘是種發(fā)炎反應(yīng),為抑制發(fā)炎,類固醇尤其是吸入型類固醇使用,不僅可以有效減低哮喘急性發(fā)作的次數(shù),又沒有全身性類固醇副作用;最近則是由于分子生物學(xué)的進(jìn)步,其它改變身體發(fā)炎反應(yīng)的治療正在發(fā)展中。
至于哮喘的預(yù)防方法包括環(huán)境運動、飲食、衣物及其它各方面。在環(huán)境方面,控制溫度、濕度、避免鋪設(shè)毛毯、地毯,家中盡量擺設(shè)簡單,床單、枕頭罩應(yīng)每星期清洗一次;運動方面,適度的熱身運動或在運動前10~15分鐘先用吸入性氣管擴(kuò)張劑,都可以避免哮喘發(fā)作;飲食方面,忌冰品、人工添加物(如亞硝酸鹽)等;衣物方面少用絨布最好以尼龍布料為主,盡量不要將衣物放入衣柜中。其它方面如在流行感冒季節(jié)避免出入公共場所,注意保暖等,都能讓哮喘不會發(fā)作。
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