【腦震蕩的臨床表現(xiàn)】

　　顱腦外傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，歷時(shí)數(shù)分鐘乃至十多分鐘，一般不超過半個(gè)小時(shí)；但偶而有病人表現(xiàn)為瞬間意識混亂或恍惚，并無昏迷；亦有個(gè)別出現(xiàn)為期較長的昏迷，甚至死亡者，這可能因暴力經(jīng)大腦深部結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)致腦干及延髓等生覆蓋樞所致。病人遭受外力時(shí)不僅有大腦和上腦干功能的暫時(shí)中斷，同時(shí)，也有下腦干、延髓及頸髓的抑制，而使血管神經(jīng)中樞及植物神經(jīng)調(diào)節(jié)也發(fā)生紊亂，引起心率減慢、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、呼吸暫停繼而淺弱及四肢松軟等一系列反應(yīng)。在大多數(shù)可逆的輕度腦震蕩病人，中樞神經(jīng)機(jī)能迅速自下而上，由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質(zhì)恢復(fù)；而在不可逆的嚴(yán)重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程，使延髓呼吸中樞和循環(huán)中樞的功能中斷過久，因而導(dǎo)致死亡。

　　意識恢復(fù)之后，病人常有頭疼、惡心、嘔吐、眩暈、畏光及乏力等癥狀，同時(shí)，往往伴有明顯的近事遺忘（逆行性遺忘）現(xiàn)象，即對受傷前后的經(jīng)過不能回憶。腦震蕩的程度愈重、原發(fā)昏迷時(shí)間愈長，其近事遺忘的現(xiàn)象也愈顯著，但對過去的舊記憶并無損害。

　　腦震蕩恢復(fù)期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀，一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失，但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀，其中有部分是屬于恢復(fù)期癥狀，若逾時(shí)3～6月仍無明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，除考慮是否有精神因素之外，還應(yīng)詳加檢查、分析，有無遲發(fā)性損害存在，切勿用“腦震蕩后遺癥”一言以蔽之，反而增加病人的精神負(fù)擔(dān)。