心絞痛主要依據(jù)典型的臨床癥狀，診斷即可成立。心電圖等實驗室檢查必須結合臨床綜合分析判斷，診斷確有困難的需行冠狀動脈造影。心絞痛的診斷分型：

　　（一）穩(wěn)定型心絞痛

　　最常見，其特點為由勞力誘發(fā)的心絞痛。疼痛發(fā)生是由于有增加心肌需氧量的因素誘發(fā)，其誘發(fā)因素、發(fā)作疼痛的性質、部位及程度、緩解方式等基本相同，穩(wěn)定無變化。

　?。ǘ┎环€(wěn)定型心絞痛

　　可分為：

　　1.初發(fā)勞力型心絞痛：指既往無心絞痛或心肌梗死史，在1個月內(nèi)新出現(xiàn)的勞力性心絞痛?；蛴羞^穩(wěn)定型心絞痛但已數(shù)月不發(fā)生，現(xiàn)再次發(fā)生時間未到1個月以上，也可列入本型。本型易發(fā)展為心肌梗死或猝死。

　　2.惡化勞力型心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛，近1～3個月內(nèi)癥狀加重，活動耐量降低，發(fā)作次數(shù)增加，程度加重，持續(xù)時間延長，含硝酸甘油量增多，癥狀緩解效果差，但可除外心肌梗死。

　　3.自發(fā)型心絞痛：其特點為疼痛發(fā)生與體力活動引起心肌需氧量增加無明顯關系，但與冠狀動脈痙攣，冠脈血流量減少或冠脈血流儲備有關。與穩(wěn)定型相比，心絞痛發(fā)作疼痛的程度重、時間長，不易被硝酸甘油所緩解，包括：

　?。?）靜息型心絞痛：發(fā)生于安靜休息時。

　?。?）臥位型心絞痛：發(fā)生于平臥休息或熟睡中，多在半夜，也可在午睡時，發(fā)病時不易被硝酸甘油所緩解，常需坐起或站立方可逐漸緩解。既往可有慢性勞力型心絞痛史，有多支嚴重冠狀動脈粥樣硬化性狹窄，其冠脈儲備力明顯降低。平臥時回心血量增多，導致心肌耗氧量增加所致。也有認為是屬于重度勞力型心絞痛的表現(xiàn)。本型可發(fā)展為心肌梗死或猝死。

　?。?）變異型心絞痛：其特點為發(fā)作有周期性，且有定時發(fā)作傾向，如固定于午間或凌晨睡眠中疼醒，持續(xù)時間短則數(shù)秒，長可達20～30分鐘，程度重，發(fā)作時心電圖有關導聯(lián)ST段增高，疼痛緩解后ST段回降等電位，血清心肌損傷標志物不增高。此型與冠狀動脈痙攣有關，可發(fā)生在正常冠脈，也可在冠脈硬化或管腔狹窄的基礎上發(fā)生。本型發(fā)展成心肌梗死的危險性較高。

　　4.梗死后心絞痛：是指急性心肌梗死后早期（1個月內(nèi)）出現(xiàn)的心絞痛。臨床表現(xiàn)大多為自發(fā)性心絞痛。

　　心絞痛嚴重度分級：

　　采用加拿大心血管協(xié)會根據(jù)勞力型心絞痛的分類（1972年），共分為4級。Ⅰ級：一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在強、快或長時間勞力時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限?？觳?、飯后、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數(shù)小時內(nèi)步行或登樓，步行兩個街區(qū)以上、登樓一層以上和爬山，均引起心絞痛。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，步行1～2個街區(qū)，登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：一切體力活動都引起不適，靜息時可發(fā)生心絞痛。