結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎為一種全身性疾病，其主要病變?yōu)槎鄠€(gè)器官或系統(tǒng)的壞死性中、小動(dòng)脈炎，皮損為多形性，以沿小動(dòng)脈分布的結(jié)節(jié)最多見，內(nèi)臟病變以腎臟為主，是一種非肉芽腫性血管炎，多見于男性，男女比例2~3：1，可見于任何年齡，以40~60歲居多。

　　發(fā)病機(jī)理：尚不清楚，可能與

　　1、病毒、鏈球菌感染有關(guān)。

　　2、與藥物、磺胺類、砷劑、青霉素等有關(guān)。

　　3、與注射血清有關(guān)。

　　中小動(dòng)脈最常受累，其次為小靜脈，病損為全層壞死性血管炎呈節(jié)段性，從急性壞死到完全愈合的各階段病變可同時(shí)存在；晚期，血管內(nèi)膜增厚，管腔狹窄或閉塞，血管中層和外膜的節(jié)段性壞死，可使管壁變?nèi)跣纬赡覡顒?dòng)脈瘤。

　　臨床癥狀：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可累及全身各組織器官的血管，引起相應(yīng)組織的缺血、臨床表現(xiàn)復(fù)雜而多樣，病情輕重不等，嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速，甚至死亡，起病緩急不一，典型者以發(fā)熱，乏力、體重減輕、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛起病，半數(shù)病人有皮疹，為多形性，如果出血，指端皮膚壞死，潰瘍，隆起性紫癜，網(wǎng)狀青斑，大部分病人腎臟受累，表現(xiàn)為腎小球腎炎、腎病綜合癥，腎功不全、腎梗塞、腎性高血壓。胃腸道癥狀，胃腸出血、缺血、穿孔或發(fā)炎，周圍神經(jīng)損害常見，表現(xiàn)為麻木、疼痛、感覺減退及運(yùn)動(dòng)障礙，下肢的神經(jīng)損害多呈現(xiàn)非對(duì)稱性，可發(fā)生腦病。并發(fā)高血壓、冠狀動(dòng)脈炎、心肌供血不足、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。

　　診　　斷：1990年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列10項(xiàng)中符合3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者，可診斷為結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。

　　1、體重下降≥4kg。

　　2、網(wǎng)狀青斑。

　　3、睪丸疼痛或觸痛。

　　4、肌肉疼痛、無力或下肢觸痛。

　　5、單神經(jīng)病變或多神經(jīng)病變。

　　6、高血壓，舒張壓﹥12kPa。

　　7、血肌酐或尿素氮增高。

　　8、乙型肝炎。

　　9、血管造影見內(nèi)臟有多發(fā)性動(dòng)脈瘤或閉塞病灶，除外動(dòng)脈粥樣硬化，纖維肌肉增生異常癥或其它非炎癥因素。

　　10、中或小動(dòng)脈活檢血管壁有粒細(xì)胞或單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　輔助檢查：

　　1.血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，血沉增快。腎損害時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型等，部分患者HBsAg陽性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，C反應(yīng)蛋白增高，γ球蛋白增高。

　　2.病變血管活檢顯示中小動(dòng)脈壞死性血管炎。

　　3.血管造影顯示內(nèi)臟小動(dòng)脈多個(gè)瘤樣擴(kuò)張。