52.男性，56歲，患冠心病多年，3小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查體：雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫低，肌力4級(jí)，診斷為

A.血栓閉塞性脈管炎

B.髂股動(dòng)脈栓塞

C.動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥

D.糖尿病性動(dòng)脈閉塞

E.大動(dòng)脈炎

【正確答案】B

【答案解析】

A選項(xiàng)——血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于有吸煙嗜好的青壯年男性，進(jìn)展緩慢，早期表現(xiàn)為患肢感覺(jué)異常及疼痛，隨病變進(jìn)展可出現(xiàn)間歇性跛行及靜息痛。與本例不符。

B選項(xiàng)——中年男性患者，多年冠心病史。突發(fā)下肢劇烈疼痛，局部皮膚蒼白。雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失（提示梗阻平面在髂動(dòng)脈分叉以上），雙股以下皮溫低，肌力4級(jí)，診斷為髂股動(dòng)脈栓塞。急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)為“5P”，即疼痛、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈和蒼白。故選B。

C選項(xiàng)——?jiǎng)用}粥樣硬化性動(dòng)脈閉塞癥多見(jiàn)于45歲以上人群，進(jìn)展緩慢，早期表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼及色澤蒼白，隨病變發(fā)展可出現(xiàn)間歇性跛行及靜息痛。與本例不符。

D選項(xiàng)——糖尿病性動(dòng)脈閉塞多累及微動(dòng)脈，常見(jiàn)于視網(wǎng)膜、腎、肌肉、神經(jīng)等組織，且進(jìn)展較慢。與本例不符。

E選項(xiàng)——大動(dòng)脈炎好發(fā)于青年女性，是主動(dòng)脈及其分支的慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥，造成罹患動(dòng)脈狹窄或閉塞，其臨床癥狀視累及動(dòng)脈不同而各異，常有低熱、乏力、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、病變血管疼痛以及結(jié)節(jié)紅斑等癥狀。與本例不符。

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