原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重程度不僅與血壓升高的水平有關(guān)，需結(jié)合病人具有的心血管危險(xiǎn)因素及合并的靶器官損害作全面的評價(jià)，危險(xiǎn)度分層亦是治療的目標(biāo)及預(yù)后判斷的必要依據(jù)。

　　1.危險(xiǎn)度分層依據(jù)

　?。?）高血壓水平分為1、2、3級(jí)。

　?。?）心血管疾病的危險(xiǎn)因素：吸煙、高脂血癥（總膽固醇＞5.72mmol/L）、糖尿病，年齡（男性＞55歲，女性＞65歲），早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）。

　?。?）靶器官損害及合并臨床疾病。

　　2.危險(xiǎn)度的分層

　?。?）低度危險(xiǎn)組：高血壓1級(jí)，不伴有心血管疾病危險(xiǎn)因素，治療以改善生活方式為主，如6個(gè)月后無效，再予藥物治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)＜15％。

　?。?）中度危險(xiǎn)組：高血壓2級(jí)或高血壓1級(jí)伴1～2個(gè)危險(xiǎn)因素者，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。l0年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)約l5％。

　?。?）高度危險(xiǎn)組：高血壓3級(jí)或高血壓1～2級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素者或患糖尿病或靶器官損傷的病人，必須藥物治療。l0年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)20％～30％。

　?。?）極高危險(xiǎn)組：高血壓3級(jí)同時(shí)伴有1種以上危險(xiǎn)因素、或伴有靶器官損害或糖尿病、或高血壓1～3級(jí)伴有相關(guān)的臨床疾病者，必須盡快給予強(qiáng)化治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)約30％以上。