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職業(yè)病—中暑

  一、主要臨床類型

  中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病??煞譃槿N臨床類型:熱射病、熱痙攣和熱衰竭。

  1.熱射?。耗烁邷兀ㄈ缰苯尤諘?"日射病"、過量熱輻射)或機體產熱過多引起的體內蓄熱、體溫升高及下丘腦體溫調節(jié)中樞功能障礙,這是最嚴重的一類中暑性疾病。典型表現(xiàn)為急驟高熱,肛溫常在41℃以上,皮膚干燥、灼熱而無汗。常有不同程度的意識障礙,重癥患者可有肝、腎功能異常。

  2.熱痙攣:表現(xiàn)為全身肌肉痙攣及劇烈疼痛,尤以腓腸肌為明顯,患者神志清醒,體溫亦多正常。

  3.熱衰竭:乃高溫引起外周血管擴張、大量失水所導致的循環(huán)血量減少、顱內供血不足表現(xiàn),體溫多不高,一般不引起循環(huán)衰竭。

  二、診斷及分級標準

  可依據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標準》(GBZ41-2002)進行診斷。

  三、防治措施

  1.預防:防止或減少工人直接日曬或在熱源附近工作,高溫作業(yè)工人應配備防護衣帽及眼鏡等,工作時間應供應充足高溫飲料及營養(yǎng),并保證高溫作業(yè)工人有充分的睡眠和休息。

  2.治療:盡快脫離高溫環(huán)境,體溫過高者給予物理降溫。如全身冷敷加電扇吹風、冰水浸浴,并可輔用藥物降溫(如氯丙嗪);及時補充水和電解質,熱痙攣患者尤應注意補充氯化鈉。中暑先兆者暫時脫離高溫現(xiàn)場,并予以密切觀察;輕癥中暑者迅速脫離高溫現(xiàn)場,到通風陰涼處休息,并給予含鹽清涼飲料及對癥處理;重癥中暑者迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫,糾正水與電解質紊亂等對癥治療。

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