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內(nèi)科學(xué)—心源性休克

2008-10-23 09:20 來源:
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  一、概論

  心源性休克是指各種原因致使心臟在短時間內(nèi)心排出量急劇且明顯降低從而導(dǎo)致各器官嚴(yán)重灌注不足引起全身微循環(huán)功能障礙,出現(xiàn)一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的臨床綜合征??杀憩F(xiàn)為神志淡漠,嗜睡或煩躁不安。四肢末梢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱。外周動脈收縮壓≤80mmHg(≤10.6kPa)。原有高血壓者,其收縮壓下降80mmHg(≤10.6kPa),或收縮壓<100mmHg(≤13.3kPa)。心率、呼吸增快。少尿或無尿(尿量<20ml/小時)。

  二、治療

  (一)糾正低氧血癥:面罩給氧,難以糾正低氧血癥需行氣管插管,呼吸機輔助通氣。

 ?。ǘ┭芑钚运幬铮赫约×λ幬锏膽?yīng)用,如多巴胺、多巴酚丁胺等,對多巴胺不能糾正的低血壓,可選用去甲基腎上腺素。

 ?。ㄈ┭軘U(kuò)張劑的應(yīng)用:在并發(fā)心力衰竭時,可用硝普鈉、酚妥拉明、硝酸甘油與上述升壓藥合用。

 ?。ㄋ模┲鲃用}內(nèi)球囊反搏(IABP):更適合于急性心肌梗死合并心源性休克??蓞⒁娦墓δ懿蝗图毙?a href="http://m.genyda.com/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死合并心源性休克一節(jié)。

 ?。ㄎ澹┎∫蛑委煟盒陌鼔喝邞?yīng)即刻行心包穿刺或心包切開術(shù),大面積肺栓塞可行溶栓或取栓術(shù)。

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