關(guān)鍵詞：運(yùn)氣學(xué)說；非典型性肺炎；SARS；疾病預(yù)防；綜述

　　摘要：本文通過對(duì)近5年來運(yùn)氣與臨床發(fā)病、疾病診治、預(yù)防，及其與其他學(xué)科的關(guān)系的探討，認(rèn)為其在預(yù)測(cè)氣象變化和推測(cè)某年疾病的大致流行情況方面，尚有一定價(jià)值；同時(shí)亦發(fā)現(xiàn)目前運(yùn)氣學(xué)說推理演繹性研究較多，實(shí)踐性的實(shí)證研究則相對(duì)較少，在運(yùn)氣與疾病的診治預(yù)防的研究中，不同的學(xué)者所采用的標(biāo)準(zhǔn)不一。針對(duì)這些問題，應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說的科學(xué)實(shí)證性研究，進(jìn)行嚴(yán)密科研設(shè)計(jì)，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說同其他多學(xué)科間的交叉研究，通過多學(xué)科理論方法，為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體和疾病另辟蹊徑。

　　運(yùn)氣學(xué)說，就是以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，結(jié)合五行生克制化的理論來探討氣候變化規(guī)律與疾病關(guān)系的一種學(xué)說。古人據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“運(yùn)”；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“氣”。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人體生命與自然之間的密切關(guān)系愈來愈被重視，許多中醫(yī)及其他學(xué)科的學(xué)者從各自不同的角度，對(duì)運(yùn)氣學(xué)說進(jìn)行多方面研究，一定程度上促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。

　　目前，對(duì)運(yùn)氣學(xué)說的研究，大致可概括為以下幾個(gè)方面：運(yùn)氣學(xué)說的真?zhèn)涡匝芯縖1，2]，運(yùn)氣與氣候變化關(guān)系研究，運(yùn)氣與臨床發(fā)病的印證性研究，運(yùn)氣理論與疾病診治的研究，運(yùn)氣與現(xiàn)代科學(xué)的印證性研究等等。本文著重從近5年來運(yùn)氣與臨床發(fā)病、疾病診治預(yù)防及其與其他學(xué)科的關(guān)系方面作一探討。

　　運(yùn)氣與SARS

　　中醫(yī)學(xué)重視人與自然的整體聯(lián)系。《內(nèi)經(jīng)》中就確立了“天人合一”的思想，把人與自然環(huán)境看作密切相關(guān)的統(tǒng)一體，并認(rèn)為疾病的發(fā)生與自然變化的周期性密切相關(guān)。自2003年“非典型性肺炎”（SARS）暴發(fā)以來，各地學(xué)者相繼運(yùn)用運(yùn)氣理論對(duì)SARS的病因病機(jī)、發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，以驗(yàn)證其學(xué)術(shù)價(jià)值，顧氏[3]認(rèn)為SARS的病因病機(jī)乃是因庚辰年剛?cè)崾禺a(chǎn)生“燥”、“熱”伏氣，伏邪直中三陰，癸未年升降失常，疫毒時(shí)氣引動(dòng)伏氣，燥、熱伏郁于內(nèi)，寒、濕侵淫于外，交互作用，導(dǎo)致了SARS發(fā)病表現(xiàn)為內(nèi)燥外濕、內(nèi)熱外寒的病機(jī)證候特征。劉氏等[4]則認(rèn)為是火運(yùn)不及，太陰濕土被厥陰風(fēng)木所擾動(dòng)發(fā)病，“濕熱蘊(yùn)毒（火）并易夾瘀”貫穿于整個(gè)疾病動(dòng)態(tài)演變過程之中。

　　對(duì)于SARS的臨床發(fā)病趨勢(shì)，有學(xué)者認(rèn)為[5]癸未年客氣屬太陰濕土司天，上半年的氣候變化特點(diǎn)為濕氣盛行，溫癘疫情的變化趨勢(shì)呈發(fā)展趨勢(shì)。3月21日至5月21日前后為六氣中二氣當(dāng)值，客氣少陰君火加臨主氣少陰君火，疫情最為嚴(yán)重，呈流行趨勢(shì)，5月21日至7月23日間為六氣中三氣當(dāng)值，客氣為太陰濕土，加臨主氣少陽相火，此階段濕熱交爭(zhēng)的情況會(huì)有所減輕，疫情會(huì)呈下降趨勢(shì)。7月23日后，在泉太陽寒水主要影響著此時(shí)的氣候變化，濕熱大減，疫情會(huì)被逐漸控制。亦有學(xué)者[6～9]分析了自2001年始3年以來的運(yùn)氣氣候特點(diǎn)，認(rèn)為2001年的暖冬，可能是導(dǎo)致2003年SARS病毒突發(fā)的條件，《素問？刺法論》云：“假令庚辰，剛?cè)崾?，上位失守，下位無合，乙庚金運(yùn)，故非相招。布天未退，中運(yùn)勝來，上下相錯(cuò)，謂之失守，……如此則天運(yùn)化易，三年變大疫。詳其天數(shù)，差有微甚，微即微，三年至；甚即甚，三年至，……三年變癘，名曰金癘?！奔醇偃绺侥赀\(yùn)氣之間的陰陽剛?cè)彡P(guān)系失調(diào)，三年后就會(huì)變化產(chǎn)生名叫“金癘”的傳染病，“金癘”即指肺的傳染病，指出疫病的發(fā)生不但與當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)，而且與近3年的運(yùn)氣都有關(guān)系。

　　除了針對(duì)SARS臨床發(fā)病的運(yùn)氣理論研究外，亦有學(xué)者從季節(jié)方面分析了疾病發(fā)生的相關(guān)性，如李氏等[10]從運(yùn)氣學(xué)說角度分析了冬季氣象與疾病發(fā)生的相關(guān)性，若當(dāng)年冬季主運(yùn)屬水運(yùn)太過，則“寒氣流行”、“雨冰雪霜不時(shí)降”的氣象變化顯著，并容易發(fā)生相關(guān)疾??；而其他歲運(yùn)太過之年相應(yīng)的“風(fēng)、熱、濕、燥”流行太過的氣象變化相對(duì)不夠顯著，同時(shí)疾病的發(fā)生相對(duì)較少或輕淺。若主運(yùn)屬水運(yùn)不及，則“寒冷不甚，濕氣盛”的氣象變化顯著，并容易導(dǎo)致相關(guān)疾病；而其他歲運(yùn)不及之年的氣象變化相對(duì)不夠顯著，同時(shí)疾病的發(fā)生相對(duì)較少或輕淺。

　　運(yùn)氣理論與疾病診治預(yù)防的研究

　　《內(nèi)經(jīng)》的運(yùn)氣學(xué)說，有大量的氣候、物候、病候的記述，把天時(shí)、民病有機(jī)地揉合在一起，含有豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。發(fā)揚(yáng)、繼承、正確評(píng)價(jià)運(yùn)氣學(xué)說，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)無疑有重要意義，徐氏[11]以運(yùn)氣學(xué)說為指導(dǎo)，根據(jù)中運(yùn)的太過或不及，對(duì)連云港（新浦）臺(tái)1954～1983年氣象資料分析，發(fā)現(xiàn)平氣之年的推算方法無顯著差異，而非平氣之年的符合率較高，最高可達(dá)100%，認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)說對(duì)于連云港只有在測(cè)定異常氣候方面有實(shí)際意義。

　　陳鳳芝等[12]就《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)溫疫的論述，從中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)角度談了溫疫的發(fā)生規(guī)律及防治方法。其認(rèn)為不同年份溫病發(fā)生情況是有規(guī)律可循的，氣化運(yùn)行異常，會(huì)導(dǎo)致氣候異常而致溫疫發(fā)生，不論何年支以及氣化運(yùn)行正常與否，三之氣（約5～7月）、四之氣（約7～9月）都不會(huì)發(fā)生大的溫?。ㄒ撸?。王瑞霞[13]以《素問？六元正紀(jì)大論》經(jīng)文為綱，以時(shí)間、氣候、主病預(yù)測(cè)、臨床、治療為目，依四季對(duì)SARS的演變規(guī)律進(jìn)行了分析，確立治療總則以苦溫燥濕、發(fā)汗利小便為主，對(duì)臨床有一定指導(dǎo)價(jià)值。

　　曲黎敏[14]通過對(duì)中西醫(yī)學(xué)的比較對(duì)SARS進(jìn)行分析，西方醫(yī)學(xué)對(duì)流行病的認(rèn)識(shí)基于細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)整人體的自組織能力，五運(yùn)六氣從某種意義上說是時(shí)空層面的自然存在，是有關(guān)宇宙運(yùn)變、時(shí)空效應(yīng)、自然數(shù)理的大一統(tǒng)之道。其從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)，對(duì)疫病流行的時(shí)間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)，不僅對(duì)中醫(yī)自身的發(fā)展有較大意義，而且對(duì)世界醫(yī)學(xué)的流行病研究有一定意義。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　運(yùn)氣學(xué)說與其他學(xué)科的關(guān)系

　　闡述運(yùn)氣的《素問》七篇大論同古代哲學(xué)思想關(guān)系密切，如“中庸”作為古代哲學(xué)之一，首見于《論語》“過猶不及”，“允執(zhí)其中”，而這種思想在運(yùn)氣七篇中亦有所體現(xiàn)。如《素問？至真要大論》云：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，說明用藥劑量要把握適中，中病即止，避免太過。又如《素問？至真要大論》所載“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補(bǔ)之”及“甘其食，美其服”，則深受老子思想的影響。另外，運(yùn)氣七篇亦滲透著墨家、法家、名家等諸子思想的影響。[15]

　　《內(nèi)經(jīng)》中包含著豐富的氣象學(xué)思想，胡亞南等[16]結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)中氣象醫(yī)學(xué)理論探討了其與現(xiàn)代氣象醫(yī)學(xué)的關(guān)系，并概述了近10年氣象與發(fā)病關(guān)系的研究進(jìn)展情況。季節(jié)、氣象因素、異常的氣候變化與人體發(fā)病均有著密切關(guān)系，雖然許多疾病的發(fā)生與氣候、氣象因素密切相關(guān)，但由于目前研究進(jìn)展中心腦血管疾病占多數(shù)，因此其他類疾病，如氣象因素變化所致疾病，氣候、氣象因素對(duì)流行性、傳染性疾病發(fā)生的影響等等的相關(guān)研究將是今后研究的方向。

　　《內(nèi)經(jīng)》中有大量的物候記載，尤其在《素問》七篇大論中，系統(tǒng)記述了物候變化的規(guī)律、物候季的劃分和物候變化的周期、物候變化的地區(qū)差異及影響物候變化的因素等。邢氏等[17]運(yùn)用高效液相色譜法對(duì)不同產(chǎn)地和物候期樣品中綠原酸含量進(jìn)行了系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)其含量隨產(chǎn)地和物候期的變化差異顯著。楊氏等[18]運(yùn)用同樣的方法測(cè)得花錨樣品中齊墩果酸的含量隨海拔和物候期的變化明顯。蘇穎[19，20]分別從五運(yùn)三氣及六氣司天在泉的物候與病候兩方面，歸納總結(jié)了運(yùn)氣七篇中的醫(yī)學(xué)物候?qū)W思想：平氣之紀(jì)則氣候平和，少有疾病流行；太過不及之年，則物候表現(xiàn)不能與季節(jié)相應(yīng)，致相應(yīng)臟器受損，引起人體病理變化，而郁發(fā)之氣說明了自然界氣候變化的一種自調(diào)現(xiàn)象，五運(yùn)之氣克制所勝之氣，所勝之氣被郁到極度就會(huì)發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的氣候物候及病候表現(xiàn)。人體臟腑病候表現(xiàn)與物候表現(xiàn)同步，物候與病候均受五運(yùn)六氣周期氣候變化節(jié)律的影響，是隨氣候變化而變化的。

　　討論與展望

　　運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)理論體系的組成部分，它所闡述的豐富內(nèi)容正是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)和淵源，尤其是在預(yù)測(cè)氣象變化和推測(cè)某年疾病的大致流行情況方面，有其一定的價(jià)值?！胺艞壛藢?duì)《七篇》（即運(yùn)氣學(xué)說）的學(xué)習(xí)，實(shí)際上也就等于放棄了對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)，放棄了對(duì)中醫(yī)基本理論的學(xué)習(xí)”[21]。

　　同時(shí)我們可以看出，運(yùn)氣學(xué)說推理演繹性研究較多，缺乏實(shí)踐性的實(shí)證研究。運(yùn)氣學(xué)說作為一個(gè)固有的學(xué)說，由于缺乏明確而具體的系統(tǒng)性，因此不同學(xué)者針對(duì)同一現(xiàn)象，可能會(huì)產(chǎn)生不同的解釋，而且在運(yùn)氣與疾病的診治預(yù)防的研究中，不同的學(xué)者所采用的標(biāo)準(zhǔn)不一。針對(duì)這些問題，筆者認(rèn)為：（1）搜集整理運(yùn)氣學(xué)說，使之成為具體明確的系統(tǒng)，再從自然科學(xué)求取證實(shí)、解釋；（2）加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說的科學(xué)實(shí)證性研究；（3）進(jìn)行嚴(yán)密科研設(shè)計(jì)，統(tǒng)一觀察指標(biāo)，運(yùn)用現(xiàn)代流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)等方法，進(jìn)行大樣本、多地區(qū)、長(zhǎng)時(shí)限的系統(tǒng)研究，使其更好地為中醫(yī)臨床和其他各個(gè)學(xué)科服務(wù)；（4）加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說同其他多學(xué)科間的協(xié)作研究、開發(fā)，通過多學(xué)科理論方法的移植、滲透、融合，為中醫(yī)學(xué)從多層次、多元化角度認(rèn)識(shí)人體和疾病，建立中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化新體系，開辟蹊徑。

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