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內科學—原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)及靶器官損害

2008-10-23 09:46 來源:
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  1.臨床表現(xiàn)

  起病緩慢,早期常無癥狀,往往在體格檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高,可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心慌、耳鳴等癥狀。癥狀與血壓水平并不一定相關。隨著病程的延長,血壓升高逐漸趨于明顯而持久,但一天之內,白晝與夜間血壓仍有明顯的差異。體檢時在主動脈區(qū)可聽到第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。若伴左心室肥厚時在心尖部可聞及第四心音。

  2.靶器官的損害

  高血壓早期表現(xiàn)為心排血量的增加和全身小動脈張力的增加。隨著高血壓的進展,引起全身小動脈的病變,表現(xiàn)為小動脈玻璃樣變,中層平滑肌細胞增殖、管壁增厚、管腔狹窄,使高血壓維持和發(fā)展,并導致重要靶器官心、腦、腎缺血損害和促進大、中型動脈的粥樣硬化的形成。在臨床上可表現(xiàn)為:

  (1)心臟疾?。?a href="http://m.genyda.com/jibing/xinjiaotong/" target="_blank" title="心絞痛" class="hotLink">心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死;

  (2)腦血管疾?。喝毖宰渲?、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作;

 ?。?)腎臟疾?。旱鞍啄颉⒛I功能損害(輕度血肌酐升高)、腎衰;

 ?。?)血管病變:主動脈夾層、癥狀性動脈疾??;

 ?。?)視網膜病變:出血、滲出,視乳頭水腫。

 

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