近年來(lái)，隨著電子內(nèi)鏡的發(fā)展，越來(lái)越多的外科手術(shù)被內(nèi)鏡外科手術(shù)所代替，開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)鏡微創(chuàng)傷外科的新領(lǐng)域。

　?。ㄒ唬├w維胃鏡、十二指腸鏡

　　對(duì)于食管、胃、十二指腸的炎癥、糜爛、潰瘍、息肉、腫瘤、憩室、靜脈曲張等均可直接觀察和做必要處理。對(duì)胃癌、食管癌、十二指腸癌可直接活檢，對(duì)上消化道出血可迅速作出定位診斷和病因診斷。除診斷作用外，纖維胃鏡、十二指腸鏡還可用于多種治療。

　　1.經(jīng)內(nèi)鏡電凝切除：用于治療息肉等良性病變。

　　2.經(jīng)內(nèi)鏡下止血：包括有電凝止血、注射硬化劑和曲張靜脈結(jié)扎等，后二者臨床應(yīng)用更廣泛，主要用于食管曲張靜脈破裂出血時(shí)緊急止血。硬化劑注射是在內(nèi)鏡下，配合應(yīng)用特殊的外套管，向曲張靜脈內(nèi)或其周圍注射硬化劑，以使血管內(nèi)血栓形成并機(jī)化，以及靜脈周圍水腫、纖維增生使靜脈癟陷，從而達(dá)到止血的目的，常用硬化劑有5％氨基乙醇油醇（EO）、5％魚(yú)肝油酸鈉和1％aethoxysclerol硬化劑注射止血效果較確切，且可反復(fù)注射。食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)是采用特殊的裝置將橡皮圈套扎在曲張靜脈基部，此方法也簡(jiǎn)單有效。

　　3.逆行胰膽管造影及Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)：逆行胰膽管造影（ERCP）是目前胰腺癌主要診斷手段，其在梗阻性黃疽的鑒別診斷中有重要意義。它同時(shí)對(duì)膽道的腫瘤、結(jié)石、炎癥、狹窄等都有較高的診斷價(jià)值。逆行胰膽管造影常見(jiàn)并發(fā)癥為胰腺炎，故一般對(duì)急性胰腺炎、急性膽道感染者為禁忌。0ddi括約肌切開(kāi)術(shù)是在纖維十二指腸鏡下，經(jīng)乳頭插入特制十二指腸乳頭切開(kāi)刀，予以切開(kāi)，主要用于局限于乳頭部的良性狹窄或較小的膽總管結(jié)石，特別是因高齡或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受膽道大手術(shù)的病人。其并發(fā)癥為急性膽管炎、急性胰腺炎、乳頭區(qū)出血、十二指腸乳頭部腹膜后穿孔等。

　?。ǘ├w維結(jié)腸鏡

　　纖維結(jié)腸鏡可檢查整個(gè)結(jié)腸，甚至可達(dá)末端回腸20～50cm.適用于：

　　1.原因不明的下消化道出血的定位和病因診斷。

　　2.結(jié)腸良性或惡性新生物，可明確病變范圍，并取活檢以確定其性質(zhì)。

　　3.對(duì)單發(fā)結(jié)腸息肉可用電凝圈套摘除，對(duì)多發(fā)息肉可明確其范圍以便動(dòng)態(tài)觀察。

　　4.對(duì)鋇灌腸不能確診的如潰瘍性結(jié)腸炎等可協(xié)助診斷。

　　5.結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查。

　　結(jié)腸鏡最主要和嚴(yán)重的并發(fā)癥是引起穿孔，穿孔多發(fā)生在乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界和結(jié)腸脾區(qū)等處。

　?。ㄈ├w維膽道鏡

　　對(duì)于膽結(jié)石的病人，手術(shù)殘留結(jié)石和術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)結(jié)石始終是一道難題，而纖維膽道鏡的應(yīng)用較好地解決了這一難題，纖維膽道鏡可以進(jìn)入三級(jí)甚至更細(xì)的膽管，不僅可以直接觀察膽道內(nèi)部情況，并且可以通過(guò)取石鉗、取石網(wǎng)、活檢鉗等在術(shù)中或術(shù)后通過(guò)T管竇道清除肝內(nèi)外膽管結(jié)石，采取活組織檢查以明確肝內(nèi)外膽管狹窄的性質(zhì)以及發(fā)現(xiàn)腫瘤。其常見(jiàn)并發(fā)癥有發(fā)熱、竇道穿破、膈下及肝下膽汁積聚等。

　?。ㄋ模┟谀蛳到y(tǒng)內(nèi)鏡

　　在傳統(tǒng)的硬性膀胱鏡基礎(chǔ)上，近年來(lái)又發(fā)明了輸尿管腎盂鏡、經(jīng)皮腎鏡及可曲性的纖維膀胱尿道鏡等。

　?。ㄎ澹╆P(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡

　　關(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡可以通過(guò)小切口在直視下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的組織和病變進(jìn)行診斷，并完成手術(shù)。目前已用于髖、膝、肩、肘、距小腿（踝）等關(guān)節(jié)。