乳腺癌內(nèi)分泌治療原則

　　1、內(nèi)分泌治療和化療不宜在同一時間段內(nèi)聯(lián)用。以往一直認(rèn)為內(nèi)分泌治療是“療效不確切、可有可無的輔助治療” ，大部分醫(yī)生不敢單獨應(yīng)用內(nèi)分泌治療，目前已肯定內(nèi)分泌治療可取得與化療相近的療效，單獨使用不僅可以發(fā)揮它們在不同時間段里的最大作用，也有利于觀察療效，篩選出有效的治療藥物。如果內(nèi)分泌治療1-2個月后病情進(jìn)展，應(yīng)果斷停用內(nèi)分泌治療，改用化療或其它新的內(nèi)分泌藥物。

　　2、盡量延長內(nèi)分泌治療的時間，治療期間不必一味地追求CR+PR率，更要重視CR+PR+≥6個月SD的臨床效益，只要病情無進(jìn)展（PD），就應(yīng)當(dāng)一直堅持內(nèi)分泌治療，最好持續(xù)用藥3-5年時間。

　　3、盡早將內(nèi)分泌治療作為一線治療，從來曲唑（氟?。┑呐R床研究結(jié)果看，術(shù)前新輔助治療的有效率50%左右，一線治療解救30%，二線解救為20%左右。另外，盡管一線治療和二線治療的有效率有明顯差別，仍不能放棄晚期患者的二線治療。

　　4、內(nèi)分泌之間很少交叉耐藥，若一種藥物耐藥可選用另一種內(nèi)分泌藥物，過去一度有效的患者再用新的內(nèi)分泌藥物還可能有效。

　　5、要注意Her-2基因?qū)?nèi)分泌治療耐藥的影響。

　　6、不要輕易放棄骨轉(zhuǎn)移病人的治療。骨轉(zhuǎn)移屬不可測量病灶，但它依然是可評估病灶，來曲唑一線治療骨轉(zhuǎn)移的有效率為22%，二線治療仍可達(dá)15-16%，一線治療出現(xiàn)病變進(jìn)展的中位時間為9-7個月。用藥1-2個月后只要癥狀改善，X線片顯示溶骨性破壞區(qū)出現(xiàn)很少的鈣化灶都應(yīng)認(rèn)為PR，繼續(xù)堅持內(nèi)分泌治療。