乳腺癌治療方法較多，包括手術(shù)、放射治療、化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療。臨床對早、中期病人以手術(shù)為首選，中晚期病人以綜合治療為妥。

　　按乳癌臨床分期，一般采用以下治療方案：

　　第一期乳癌：采用根治性手術(shù)為主。術(shù)中、術(shù)后病理檢查，如腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，應(yīng)加作鎖骨上及胸骨旁淋巴結(jié)區(qū)域放射治療。最近有的學(xué)者主張在早期乳癌僅作乳腺部分切除或單純切除并清掃腋窩淋巴結(jié)群，或行保留胸大肌的改良根治方法，或同時術(shù)后輔以放射治療。

　　第二期乳癌：采用根治性手術(shù)。如癌腫位于乳房內(nèi)側(cè)象限者，可考慮作擴大根治術(shù)。術(shù)后輔以放療及內(nèi)分泌治療或化療。

　　第三期乳癌：原則上應(yīng)采用以放射療法為主的綜合性治療。有人主張先作放療，再行手術(shù)治療。對有潰瘍的癌塊可考慮作單純?nèi)榉壳谐中g(shù)。術(shù)后輔以化療、內(nèi)分泌治療。

　　第四期乳癌：以內(nèi)分泌、化學(xué)藥物和中草藥治療為主，減輕痛苦，延長生命。

　　一、手術(shù)治療

　　1、乳癌根治術(shù)：切除整個乳房，包括腫瘤周圍3-5厘米的皮膚及乳房周圍脂肪組織及胸大、小肌及腋窩和鎖骨下所有的脂肪組織和淋巴結(jié)。提倡薄皮瓣，術(shù)中盡可能避免擠壓癌塊，以免癌細胞擴散。

　　2、擴大根治術(shù)：除了上述根治性手術(shù)切除的組織外，將乳房同側(cè)的第二、三、四肋軟骨，內(nèi)乳動靜脈和胸骨旁淋巴結(jié)與胸大小肌和乳房連在一起整塊切除。主要用于乳腺內(nèi)側(cè)象限及中央?yún)^(qū)的乳癌。

　　3、改良根治術(shù)：適用于Ⅰ、Ⅱ早期的病人，術(shù)式同根治式，主要區(qū)分為保留胸大肌或同時保留胸小肌，腋窩清掃同一般根治術(shù)。

　　二、放射治療

　　用電子加速器，及60鈷治療機作體外照射，目的在于殺滅原發(fā)癌塊和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)內(nèi)的癌細胞。放療后，有些癌塊縮小，使原不能手術(shù)的乳癌轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)。臨床上更常用于腋淋巴結(jié)3個以上轉(zhuǎn)移的術(shù)后病人，或內(nèi)側(cè)、中央病灶伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的術(shù)后病入。對于骨轉(zhuǎn)移病人，放射療法減輕局部疼痛的效果較好。

　　三、放射治療　　本世紀三十年代以來，晚期乳腺癌姑息性內(nèi)分泌治療以手術(shù)為主，如卵巢、腎上腺、垂體切除，以達到部分病人癥狀緩解。八十年代內(nèi)分泌治療，以藥物取代手術(shù)趨勢。內(nèi)分泌治療大多用于晚期乳腺癌的姑息治療，也可作為伴有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中期病人的輔助治療方法之一。常用藥物簡單介紹如下：

　　1、三苯氧胺（TAM）：雌激素受體抑制藥。雌激素受體（ER），孕酮受體（PR）陽性病人效果尤佳。用于絕經(jīng)后中、晚期乳癌。對軟組織轉(zhuǎn)移治療效果優(yōu)于骨轉(zhuǎn)移，一般20mg/日。

　　2、氨基導(dǎo)眠能（AG）：擬腎上腺切除藥物，加用氫化考的松，適應(yīng)癥同前。對骨、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移有一定療效，一般50mg/日。

　　3、甲地字酮：對骨、軟組織、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的絕經(jīng)后晚期病人適用，尤ER（+）、PR（+），劑量20mg/次，每日四次。

　　4、甲孕酮：適應(yīng)癥同前，此藥理更優(yōu)于上藥，常用劑量500mg-1000mg/日。內(nèi)分泌治療可配合化療，治療晚期乳癌。內(nèi)分泌藥物也可配合手術(shù)作為一種輔助治療使用，有一定毒副反應(yīng)，要加強觀察。盡量用于ER（+）、PR（+）絕經(jīng)后的病人。

　　四、化學(xué)藥物

　　適用于術(shù)后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的ER、PR陰性病人或姑息性手術(shù)的晚期病人。或在術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用，預(yù)防因手術(shù)擠壓而引起擴散。臨床常采用聯(lián)合化療CMF、CMFVP、CAF方案。CTX100mm/天×14日，口服，（或CTX600mg/m2，第1，8日靜脈注射），MTX40mg/m2，第1，8日靜脈注射，5Fu600mg/m2第1，8日靜脈注射，每28日重復(fù)，共用6——12個周期。CMFVP方案系CMF方案加VCR1mg/m2/周，稀釋后靜脈滴注，Pred 30mg/m2/日，15日后遞減口服。CAF方案：CTX400mg/m2第1日靜脈注射，5Fu400mg/m2第1，8日靜脈注射ADM40mg/m2，第1天靜脈注射，每28日重復(fù)，共計8個療程?；熎陂g注意化療藥物引起的局部與全身毒副反應(yīng)，尤應(yīng)密切注意藥物對骨髓的抑制，白細胞少于4000，血小板小于8萬停藥，化療期間需加強支持治療。

　　五、中藥治療 抗癌制劑可有效控制癌瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，配合放、化療可明顯減輕放、化療的毒副作用。即使已失去手術(shù)、放化療機會的晚期患者，也可控制癌瘤生長和轉(zhuǎn)移、減除癌痛、改善癥候、提高生存質(zhì)量、延長帶癌生存期。