尿膽原定性：

　　【參考值】

　　弱陽性

　　【生物學(xué)變異】

　　正常人尿中尿膽原排出量午后迅速增加，在午后2～4時達(dá)最高峰。

　　藥物對尿膽原定性與定量試驗(yàn)的影響是顯而易見的，現(xiàn)分二種情況敘述如下：

　　1.增高  干擾或可與Ehrich試劑起反應(yīng)的藥物有吩噻嗪、氯丙嗪、安替比林（還可出現(xiàn)溶血性貧血）、咖啡、普魯卡因、腎上腺素、卡司卡拉、色氨酸、磺胺嘧啶、磺胺甲異惡唑、氨苯磺胺、磺胺唑啶、磺胺噻唑、磺溴酞、磺胺二甲基異惡唑、四環(huán)素、氨基水楊酸、非那宗吡啶、丙酮等。

　　乙酰唑胺和重碳酸鈉使尿液堿化增加廓清。丙咪嗪可引起膽汁郁積性黃疸。甲基多巴可引起自身免疫溶血性貧血。維生素K、磺胺藥、新生霉素、氯喹等在G-6-PD缺乏者引起溶血性貧血。鉛中毒可引起溶血，均可致尿膽原含量增加。

　　2、減少  大量應(yīng)用新霉素、四環(huán)素、氯霉素等方譜抗生素時，可抑制腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，使膽紅素不能被還原為尿膽原，而使尿中尿膽原減少或呈假陰性。

　　甲醛或?yàn)趼逋衅房梢种艵hrlich反應(yīng)導(dǎo)致假陰性。尿素與Ehrlich試劑產(chǎn)生黃色，遮蔽陽性反應(yīng)。銨鹽和抗壞血酸使尿液酸化導(dǎo)致尿膽原排出減少。

　　引起膽汁郁積導(dǎo)致尿中尿膽原減少的藥物有噻唑苯咪唑、氨硫脲、紅霉素、呋喃坦丁、磺胺二甲氧嘧啶（可逆）、磺胺二甲氧基異惡唑（可逆）、磺胺甲異惡唑（可逆）、磺胺藥、甲磺丁脲、氯磺丙舒（偶見）、他巴唑、睪丸酮、甲基睪丸酮、口服避孕藥、噻嗪類、氯丙嗪、普馬嗪、三氟吡啦嗪和利眠寧（偶有）等。脊髓麻醉減少尿中尿膽原的機(jī)制與減少肝血流量有關(guān)。

　　【臨床意義】

　　尿膽原是由肝臟產(chǎn)生并經(jīng)由膽道排出腸腔內(nèi)的膽紅素，經(jīng)腸道細(xì)菌的還原作用而形成的。生成的尿膽原，一部分經(jīng)糞便排出；另一部分被吸收入血，其中少部分經(jīng)尿排出體外，故正常人尿中應(yīng)含有少量尿膽原。

　　如果膽紅素排出受阻，則尿膽原的形成、吸收也減少，因而從腎排泄的尿膽原亦少。這便是阻塞性黃疸時，尿膽原往往呈陰性反應(yīng)的原因。

　　溶血性黃疸或其它溶血性疾病時，體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的膽紅素及尿膽原亦多，過多的尿膽原經(jīng)腎排出，尿中尿膽原增多，可呈強(qiáng)陽性。

　　病毒性肝炎、中毒性肝炎、門脈性肝硬化、充血性心力衰竭及敗血癥等，由于肝功能障礙，對于從腸內(nèi)吸收的正常量的尿膽原無法將其利用和重新經(jīng)膽道排出，故尿中尿膽原亦增加。

　　尿膽原定性試驗(yàn)是鑒別阻塞性黃疸與溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸的重要指標(biāo)之一。此外，高熱、心功能不全、便秘等也可使尿膽原輕度升高。