
一、淺表性胃炎
炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見粘膜充血,水腫,或伴有滲出物,主要見于胃竇,也可見于胃體,有時(shí)見少量糜爛及出血。鏡下見膜淺層有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,深層的腺體保持完整。此外,某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶,或伴有數(shù)目較多的疣關(guān)凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。
二、萎縮性胃炎
炎癥深入粘膜固有膜時(shí)影響胃腺體,使之萎縮,稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦或消失,可為彌漫性,也可呈局限性。鏡下見胃腺體部份消失,個(gè)別者可完全消失,粘膜層、粘膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。有時(shí)粘膜萎縮可并發(fā)胃小凹上皮細(xì)胞增生,致使局部粘膜層反而變厚,稱萎縮性胃炎伴過形成。如炎癥蔓延廣泛,破壞大量腺體,使整個(gè)胃體粘膜萎縮變薄,稱胃萎縮。
萎縮性胃炎可發(fā)生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生,在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎(chǔ)上可發(fā)生異型增生(dysplasia)。異型增生是一種不正常粘膜,具有不典型細(xì)胞、分化不良和粘膜結(jié)構(gòu)紊亂的特點(diǎn),認(rèn)為極可能是癌前病變。
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