【概述】

　　著色真菌?。╟hromomycosis）又名著色芽生菌病，是由著色芽生菌屬引起的慢性肉芽腫性炎癥，主要侵犯皮膚和皮下組織，其特點(diǎn)是在真菌侵入處，緩慢形成無(wú)痛性疣狀結(jié)節(jié)，最后形成乳頭瘤樣贅生物，部分可繼發(fā)潰瘍。我國(guó)不少省市均有散發(fā)或流行，以農(nóng)民為主，尚可見(jiàn)于木工、泥工，兒童罕見(jiàn)。

　　【病因】

　　本病可由裴氏、緊密、疣狀、皮炎著色真菌及分支孢子菌等引起。國(guó)內(nèi)以卡氏枝孢霉為最多見(jiàn)，其次為裴氏著色菌、緊密著色真菌、甄氏瓶霉等。最近又發(fā)現(xiàn)棘狀外瓶霉等暗色絲孢霉所引起者。在組織或膿液中呈圓形棕黃色真菌細(xì)胞，直徑6～12μm，并不生芽，在自然界分布很廣，多寄生在潮濕的土壤與腐爛的谷草木材中，通過(guò)破損的皮膚侵入組織，經(jīng)組織直接蔓延或沿淋巴向四周擴(kuò)展。偶可侵犯腦組織及其它臟器。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　可分為三型：

　　1.疣狀皮炎（verrucous dermatitis）或典型著色真菌病 病變多局限于皮膚及皮下組織，不侵犯骨骼，損害起于外傷部位，1～3周后出現(xiàn)丘疹或小結(jié)節(jié)，表面光滑，暗紅至淡褐色。逐漸擴(kuò)大而成隆起的斑塊，進(jìn)展很慢，最后形成多發(fā)肉芽腫，可呈結(jié)節(jié)狀、疣狀、乳頭狀甚至菜花狀，有膿液滲出，放出臭味。重者可致深部組織發(fā)生纖維化，造成淋巴管阻塞，出現(xiàn)肢體的象皮腫。自覺(jué)癥狀多不明顯，但可經(jīng)年不愈。

　　2.腦膿瘍綜合征（枝孢霉?。┏Ｓ煞种ф咦泳鷱木植坎p處經(jīng)血源播散引起腦部有包膜的膿瘍，多發(fā)生于體弱或應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素的患者中。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　臨床癥狀可有頭痛、抽搐、昏迷以及復(fù)視、步態(tài)障礙等，一般按病變受累部位不同出現(xiàn)不同征象。腦脊液中除蛋白升高外，細(xì)胞數(shù)可以超過(guò)1400×106/L，但常找不到病原菌。

　　3.囊腫性及非特異性著色真菌病 常由于穿刺的傷口感染而引起單個(gè)或多發(fā)性囊腫樣損害，其中可見(jiàn)有各種不同形態(tài)的棕色真菌?？删窒抻谄は禄蚣∪鈨?nèi)，為大小不等質(zhì)硬的囊性腫塊，其上覆以高起的增厚表皮。囊腫間或發(fā)生穿孔而潰爛，排出著色真菌。局部淋巴結(jié)常不受累，亦很少發(fā)生播散。

　　【診斷說(shuō)明】

　　取病灶膿液或組織，于玻片上加一滴10％氫氧化鉀后直接鏡檢，可見(jiàn)散在或成簇的圓形、厚膜、棕黃色菌體。亦可作真菌培養(yǎng)，有助于區(qū)別致病菌的種類。

　　【預(yù)防和治療】

　　對(duì)于霉?fàn)€腐朽的谷草、木材等，進(jìn)行合理的處置；勞動(dòng)創(chuàng)傷后，應(yīng)認(rèn)真消毒處理。治療效果常不滿意。

　　早期皮疹較小時(shí)，可用冰凍療法、X線放射治療、手術(shù)切除或電灼、電凝固治療。如病變擴(kuò)大，則可用二性霉素B溶液注射于病變區(qū)域，每次10mg（每5mg加2％普魯卡因1ml），每周1～2次。也可用2％5-氟胞嘧啶軟膏外用，其他還需應(yīng)用全身性抗真菌藥物如5-氟胞嘧啶、噻苯噠唑、二甲基二硫甲氨酸酯鋅、二性霉素B、廬山霉素、球紅霉素、酮康唑等，但由于硬化的細(xì)胞壁太厚不易透入，而晚期又常有疤痕形成，局部血液循環(huán)欠佳，藥物不易達(dá)到，故其療效尚不肯定。