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衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系構建一般方法的探討

2007-08-17 15:56 來源:
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  【摘要】 目的: 探討構建指標體系的一般方法。 方法: ① 通過對大量指標體系構建過程的研究學習,按照歸納法原理給出了統(tǒng)計指標體系構建的一般過程;② 介紹并論證了本體構建方法理論在指標體系構建中的應用。 結果: 由已經建立起的國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系及社區(qū)健康公平性監(jiān)測基本指標體系倆體系驗證了指標體系構建方法的可行性及實用性。 結論: ① 不管采用哪種方式,構建指標體系之前,均需作需求分析;② 方式的選擇,視具體情況而定,有時甚至可以將兩者結合起來。

  【關鍵詞】  指標體系 本體方法理論 主觀法

  0.引言

  統(tǒng)計指標體系作為一組相關指標的有機集合,比單一指標、綜合指標等能提供給人更多更豐富的信息資源和更強的功能。 然而,一個劣質的指標體系其利用價值及信息功能的發(fā)揮則會大打折扣,甚至沒法利用。 我們擬對指標體系構建的一般方法作探討。

  1.資料和方法

  1.1資料包含變量[1-2]、統(tǒng)計指標[3]、指數(shù)(綜合指數(shù)[3])等內容,如期望壽命、五歲以下兒童死亡率等。 以這些資料為“基本素材”,通過本文介紹的方法可構造出功能強大的指標體系[4]。 指標體系以其具有的系統(tǒng)性使得其功能相對于單一指標更加綜合和豐富。

  1.2方法

  1.2.1指標體系構建不管是基于某一領域綜合性指標體系(或綜合性統(tǒng)計指標體系),還是僅就領域內某一方面作評估用的指標體系,他們的構建步驟不盡統(tǒng)一,但大體上可歸納為以下兩種主要方式:

  第二種方式,通常適用于體系構建之前沒有現(xiàn)成指標或指標數(shù)目極少。 這種情況一般可通過專家(會議)法首先提出指標,接著利用現(xiàn)場調查對專家法提出的指標特性進行全面評價和初步篩選,第三步制定指標篩選標準并完成篩選。 這里主要指利用相關統(tǒng)計學方法,如離散趨勢法(從指標靈敏度角度)、相關系數(shù)法(著眼指標代表性和獨立性)等統(tǒng)計學方法對指標進行科學篩選[5]。 當然,指標的篩選標準還包括指標易得性、特異性、有效性、可靠性等要求的考察[6]。 最后一步就是確定最終進入體系的指標,設計體系結構、內容,并完成體系構建。 當然,其中,對最終確定的指標需要進行定義,計算方法的描述等一系列規(guī)范過程;第一種方式則主要用于構建指標體系前,大量指標已經存在,只是各指標是零散的,無序的。 此時,我們需要廣泛收集散在指標(為方便后續(xù)工作,可按一定形式對指標歸類),之后采用專家會議法(主觀法)和有關統(tǒng)計學方法對指標進行篩選,待體系形成后,需對指標體系的科學性、實用性等進行評價。

  1.2.2體系設計原則易與前面提到的指標篩選原則及標準相混淆。 這種混淆不致產生太多麻煩。 只是在大多數(shù)情況下談體系的設計原則更多地側重于體系科學性是否強,系統(tǒng)性是否高及體系的“質量”如何。 歸納一下體系設計原則(指共性原則,因為領域、專業(yè)的不同,個性原則須結合本領域特點)主要在: ① 數(shù)量: 指標體系中的指標數(shù)量不宜過大,層次不宜過多。 在體系比較完備的情況下,指標數(shù)目應盡可能地壓縮,使得層次結構清晰合理且以易于操作為限。 指標數(shù)目過大(或層次太多)將會使人們難以把握和采用,因而影響其利用率。  ② 質量:主要是對體系科學性的要求。 主要體現(xiàn)為體系的系統(tǒng)性如何、體系中主要指標是否得到體現(xiàn)及體系的穩(wěn)定性和可擴展性三個方面。 只有有一定質量的指標體系才可能會被更多的使用。

  1.2.3體系構建方法論探討但凡一項規(guī)范工作的進行,總是有方法論指導的,只是有些時候我們是潛意識的遵循著特定方法論而沒有表現(xiàn)出來而已。 在指標體系構建之前,我們需對將要研究的領域的“本質”或“基本特征”有一個總體的認識,這就是本體論思想。 而這兩個方面也正是古希臘哲學家亞里士多德對本體(ontology)研究內容兩方面的一個劃分[7]。 本體論是方法論、認識論的內在依據(jù);本體論通過對存在的本質及其認知方式的說明,為人們認識和解釋世界提供價值選擇[8]。 基于本體已經形成了一套較規(guī)范的本體構建方法。 只是出于對各自學科領域和具體工程的不同考慮,構建本體的過程各不相同,目前尚沒有一套標準的本體構建方法,一般認為,明確性和客觀性、 完整性、 一致性、 最大單向可擴展性及最少約束5條規(guī)則是比較有影響的。

  2結果

  對前面給出的體系構建的兩種主要方式,我們分別通過實例對其作一說明:北京大學吳靜的博士學位論文[9]“建立以社區(qū)為基礎的《中國健康監(jiān)測系統(tǒng)》研究”中,對健康公平性監(jiān)測基本指標體系的構建研究過程就采用了提出指標→現(xiàn)場調查→篩選指標→確定指標→形成體系的這樣一個過程,即方式 2;近期建立的國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系則主要采用了第一種方式,即收集指標→篩選指標→確定指標→形成體系→評價體系。  最終形成的指標體系初稿見表1. 表1國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系(征求意見稿)在參考英國與美國國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質量框架的基礎上,我們采用方式1,嘗試性地構建了國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質量指標框架,并用此指標框架作了演示,得出了部分結果,但該框架的合理性尚未經論證,有待進一步研究。

  3討論

  就指標體系構建的方法而言,各有不同,但大都要涉及指標獲取方式、指標篩選方法,以及指標體系應用后的反饋評價等方面的內容。 構建過程及最終形成的體系無所謂對與錯,只有優(yōu)劣及是否便于應用等方面的差別。 對指標體系“質”的總要求可概括為:結構簡潔科學;內容易于理解;所含指標數(shù)目盡可能少(但要盡可能的全),且所需數(shù)據(jù)易于獲得等。

  我們所提到的構建指標體系的兩種常見方式,在大量有關指標體系構建的文獻、著作中均有所體現(xiàn),也普遍為大多數(shù)所接受。 但作為方法學層面的探討,這方面的文獻還比較少,我們旨在從方法學及理論體系的角度對指標體系的構建作一闡述,希望對意欲構建指標體系的朋友能有所幫助。

  【參考文獻】

 ?。?] 楊樹勤。 衛(wèi)生統(tǒng)計學[M]。 北京: 人民衛(wèi)生出版社,1992:3.

  [2] 孫振球,徐勇勇。 醫(yī)學統(tǒng)計學[M]。 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2002:2.

 ?。?] 徐天和,蘇頎齡,田鳳調。 統(tǒng)計管理與健康統(tǒng)計分冊[M]。 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2004:36.

 ?。?] 田鳳調。 對衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系的構想[J]。中國醫(yī)藥管理,1989:9(4):37.

 ?。?] 方積乾,陸盈。 現(xiàn)代醫(yī)學統(tǒng)計[M]。 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2002:121-124.

  [6] 李天霖。健康狀況統(tǒng)計指標體系及評價方法專題筆談[J]。中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1988:5(2):1-4.

 ?。?] Macehe A. Ontology learning for the semantic web[M]。 Norwell: Kluwer Academic Publisher, 2002:15-17.

 ?。?] 劉虹,張宗明,林輝。 醫(yī)學與哲學[M]。 南京: 東南大學出版社,2004:55-56.

  [9] 吳靜。 建立以社區(qū)為基礎的《中國健康監(jiān)測系統(tǒng)》研究[D]。 北京大學醫(yī)學院,2003-12.

  [10] 龔幼龍。 衛(wèi)生服務研究[M]。 上海: 復旦大學出版社,2002:185-197.

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