【概述】

　　豬絳蟲?。╰aenia solium）的成蟲較牛絳蟲稍短，蟲體由三部分所組成。全長2～4m.頭節(jié)頂端突起有頂突，其上排有大小相間的一圈小鉤，稱為有鉤絳蟲。寄生時就用小鉤和吸盤吸附腸壁。體節(jié)有700～1000個。每個節(jié)片內(nèi)含有蟲卵數(shù)約為3萬～5萬個。節(jié)片離體時多為數(shù)節(jié)同時脫落，蟲卵與牛絳蟲相似。

　　生活史 蟲卵及體節(jié)隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，卵內(nèi)所含的六鉤蚴即脫出鉆入豬腸壁，隨血流至全身各組織，在豬肌肉內(nèi)約經(jīng)2～3月發(fā)育成囊尾蚴。囊尾蚴在豬的肌肉內(nèi)最多，這種含有囊尾蚴的豬肉，俗稱"米珠肉"或"豆豬肉".人若食未熟的病豬肉，其中所含的囊尾蚴即可侵入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。

　　豬絳蟲與牛絳蟲不同點在于豬絳蟲卵可在人體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴，即囊尾蚴病（cysticercosis）或囊蟲病。所以人體不僅是豬絳蟲的終宿主，也可成為中間宿主。通過污染食物和自家感染使蟲卵進入人腸道后，卵內(nèi)的六鉤蚴即脫殼而出，穿過腸壁進入血流，在人體不同部位發(fā)生囊蟲?。蚁x蚴?。?。其中以皮下組織的囊蟲病最為常見，而以腦囊蟲病最嚴重。

　　【流行病學(xué)】

　　我國各地都有病例報道，東北三省和云南、貴州、河南、湖北及山東、安徽等省更為多見并有流行。感染率與生食豬肉習(xí)慣有關(guān)，也有切肉板及刀污染豬囊尾蚴而引起感染的報道。發(fā)病年齡以青年為最多，小兒受染者也不少。

　　豬無圈放養(yǎng)或有些地區(qū)建"連茅圈"使豬有機會吃到含有蟲卵或帶節(jié)片的人糞，豬受染率較高也與本病流行有關(guān)。國外有僅2個半月齡的嬰兒腦囊蟲病的報道。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.成蟲引起的癥狀 與牛絳蟲大致相同。

　　2.囊尾蚴寄生的癥狀 由于囊尾蚴所致的囊蟲病。可因囊蟲數(shù)目的多少及寄生的部位而異。六鉤蚴寄生的部位很廣泛，其中以在肌肉、皮下組織、腦、眼、心、舌、口、肺、腎、肝、骨骼等處，而尤以皮下組織及肌肉為多見。寄生于腦組織者稱腦囊蟲病。

　　（1）腦囊蟲?。喊Y狀極為復(fù)雜多樣，從全無癥狀至引起猝死不等。根據(jù)寄生部位不同，而產(chǎn)生不同的癥狀。癲癇是最突出的癥狀，一般在排蟲后或皮下囊包出現(xiàn)后半年出現(xiàn)，1/10可自行緩解。顱壓增高、失明、精神失常等癥狀也有出現(xiàn)。腦脊液檢查多屬正常，僅少數(shù)病例有細胞數(shù)和蛋白的輕度增加。

　?。?）肌肉與皮下組織囊蟲?。航Y(jié)節(jié)數(shù)目1～2個至數(shù)百、數(shù)千個不等。頭、軀干較多，四肢較少。結(jié)節(jié)不痛不癢，不粘連，無炎癥反應(yīng)及色素沉著。囊腫經(jīng)過一定時間，最后鈣化。2年內(nèi)自行消退率為2.7％～6.9％。

　?。?）眼囊蟲?。嚎砂l(fā)生于眼的任何部位，但以玻璃體最為多見，其次是視網(wǎng)膜。眼底檢查，玻璃體內(nèi)可見大小不等的圓形或橢圓形淺灰色包囊，周圍有紅暈光環(huán)。時間長久可致失明。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)  搜集整理］

　　【診斷說明】

　　與牛絳蟲病相似。至于囊蟲病的診斷：①有豬絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)豬絳蟲卵或妊娠節(jié)片；②皮下組織有囊蟲小結(jié)者，可通過活體組織檢查證實為囊尾蚴可確立診斷；③免疫診斷；用囊尾蚴液作抗原做皮內(nèi)試驗，及間接血細胞凝集試驗可作為初篩法，結(jié)果陽性者則可進一步檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗和補體結(jié)合試驗。酶聯(lián)吸附試驗較靈敏，特異性也比較好，但與包蟲病人可出現(xiàn)交叉陽性。補體結(jié)合試驗靈敏度較前者稍差，但特異性較好，假陽性反應(yīng)也較少。這些方法除檢查病人血清中抗體外，也可檢查腦脊液中的抗體。二者可起到互補作用，提高陽性率，對確診具有重要的價值。④患病時間較長者，囊蟲已死亡而有鈣化出現(xiàn)者（一般顯示需5年以上），可借X線頭顱片或腦室造影幫助診斷。此外，腦斷層掃描對腦囊蟲病的確診和鑒別診斷有重要的價值。

　　【治療說明】

　　1.驅(qū)蟲療法 驅(qū)蟲藥物可參考牛絳蟲病的治療外，還可用仙鶴草酚（agrimophol），是從仙鶴草（agrimonia pilosa，又名龍芽草）的根芽中提出的有效成分，對豬絳蟲囊蟲病的蚴蟲和剛孵出來的成蟲有直接殺滅作用。劑量：小兒用仙鶴草芽全粉0.7～0.8g/kg；或仙鶴草芽浸膏45mg/kg；或仙鶴草酚單體25mg/kg.三者任選其一，晨空腹1次口服，1.5小時后常規(guī)服硫酸鎂，當(dāng)天早晨禁食。注意服藥時不要引起嘔吐，以免節(jié)片反流入胃或十二指腸，產(chǎn)生自身感染引起囊蟲病。

　　2.囊蟲病的治療1985年全國腦囊蟲病協(xié)作會議，制訂了診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)。目前用藥：

　?。?）丙硫咪唑（albendazol）：因此藥作用緩慢，療程較吡喹酮為長，蟲體死亡后出現(xiàn)的副反應(yīng)較輕，故成為當(dāng)前治療腦囊蟲病的首選藥物。劑量：每日總劑量為20mg/kg，分2次于就餐前半小時口服，連服10日為一療程。治療腦囊蟲病過程中應(yīng)針對不同情況合并應(yīng)用激素及甘露醇等脫水劑，以減輕或防止副反應(yīng)的發(fā)生。療效可達98％以上。

　?。?）吡喹酮（araziquantel）：此藥可穿過囊尾蚴的囊壁，殺死蚴蟲。劑量：治療皮下一肌肉型總劑量為120mg/kg，每天量分3次口服，連用4日為一療程。治療腦型總劑量為180mg/kg，每天量分3次口服，連用9日為一療程。但此藥不良反應(yīng)太大是其缺點，因其殺蟲作用迅速，蟲體死亡后，囊結(jié)周圍的炎癥反應(yīng)和水腫明顯加重，出現(xiàn)原有癥狀加劇，顱內(nèi)壓明顯增高，甚至個別病例治療后因發(fā)生腦疝而死亡。故腦型病人在治療過程中應(yīng)注意顱內(nèi)壓的增高，在給藥前應(yīng)先測顱壓，必要時先給降顱內(nèi)壓的藥物，有人主張同時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。對眼型的治療意見不一致。不論丙硫咪唑或吡喹酮治療腦囊蟲病時，應(yīng)于初診服藥后10天，半年、3年囑去醫(yī)院復(fù)治一療程。［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］

　　腦囊蟲病如能定位或有腦室及導(dǎo)水管系統(tǒng)囊蟲性梗阻的病例，藥物治療前應(yīng)手術(shù)去除梗阻或作引流，以免治療后發(fā)生腦疝等嚴重后果。

　　眼囊蟲病應(yīng)先手術(shù)取除眼內(nèi)的囊蟲，而后進行化學(xué)治療，以免藥物治療后囊蟲死于眼內(nèi)，引起全眼球炎而致失明。

　　【預(yù)防說明】

　　①積極治療病人；②加強豬圈管理；③注意飲食衛(wèi)生，宣傳不吃帶囊尾蚴的豬肉，生、熟食切肉刀板及案板分開使用；④對屠宰場豬肉的檢查要加強，發(fā)現(xiàn)病豬時妥善處理。