【概述】

　　異尖線吸蟲?。ˋnisakis manina）乃人生食或半生的海魚及軟體動物如烏賊等感染期幼蟲引起的內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥。感染初期常表現(xiàn)為急腹癥。慢性期常反復(fù)發(fā)作性腹絞痛、胃腸或腸外嗜酸性肉芽腫形成。

　　【病因】

　　異尖線蟲成蟲寄生在海棲哺乳動物如鯨、海豚、海豹等的胃部，蟲卵隨糞便排入海水并孵出幼蟲。幼蟲被甲殼類如鱗蝦等吞食在其體內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育為感染期幼蟲。被海魚如鯡、鱈、魷魚及日本七鰓鰻、鮐魚、鰳魚、烏賊等吞食后，感染期幼蟲寄居在其肌肉或腹腔中。被鯨等捕食后，幼蟲即鉆入其胃壁，繼續(xù)發(fā)育為成蟲。

　　【流行特征】

　　北太平洋包括白令海、鄂霍次克海、日本海及我國各海域是本病重要疫源地。隨著人類進(jìn)食海魚及軟體動物如烏賊等習(xí)慣不同，美國近年因半生食大馬哈魚、鱈魚、大比目魚、鯡魚、鯖魚等海洋魚類增多；歐洲一些國家居民喜生食腌漬以上海魚；日本及亞洲一些國家居民喜食生拌海魚片、魚肝、卵巢或?yàn)踬\作佐酒佳肴等。發(fā)病率也逐漸上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　人生食或半生食有感染期幼蟲的海魚及烏賊等后異尖線蟲蚴寄生在人體胃和小腸腸壁，后者中尤以回腸更為多見；一旦蟲蚴穿過消化道胃、腸壁進(jìn)入腹腔，移行至肝、腎、胰、肺、卵巢、腸系膜等處，導(dǎo)致各臟器嚴(yán)重的蜂窩織炎、嗜酸性膿腫及肉芽腫，成為異位異尖線蟲病，咽喉及口腔粘膜也可累及。

　　【診斷說明】

　　根據(jù)流行病學(xué)資料有生食海魚等史，典型的臨床癥狀是診斷的主要依據(jù)。胃鏡可檢出食道或胃幼蟲可確診。異位病變診斷困難，乳膠凝集試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可協(xié)助診斷。

　　【治療說明】

　　胃或食道異尖線蟲病可在內(nèi)鏡下將蟲取出，異位病變者可服阿苯噠唑，每次500mg，一天3次，連服3天。必要時可手術(shù)治療。

　　【預(yù)防說明】

　　魚肉應(yīng)煮透后食用；規(guī)定有關(guān)魚類須經(jīng)-20℃冷凍24小時后才進(jìn)入市場。