一 、骨絡(luò)學(xué)說的概念及其臨床意義

　　骨絡(luò)即骨中的絡(luò)脈。中醫(yī)學(xué)認為，人體五臟六腑、四肢百骸都由經(jīng)絡(luò)相連。通過經(jīng)絡(luò)運送氣血、傳輸信息、協(xié)調(diào)功能、傳變疾病。經(jīng)絡(luò)分經(jīng)脈和絡(luò)脈，多分布于肌膚、腠理、臟腑之間，而骨絡(luò)由腠理、肌膚之間延伸而來，經(jīng)骨中孔道，輸布于骨間，在骨間演變成骨中孫絡(luò)。骨絡(luò)與其它絡(luò)脈相比有以下特點：①位置深在。骨絡(luò)循行、布輸于骨內(nèi)骨間，穿行于骨髓、骨質(zhì)、骨膜，其位置深在而隱蔽。②缺乏交通。骨中絡(luò)脈有其相對固定的分布范圍，相互之間絡(luò)屬不象肌間的經(jīng)絡(luò)那么豐富，一旦損傷，就易引起所分布范圍的骨質(zhì)缺乏營養(yǎng)而變性，尤其是位于股骨頭、脛骨中下1/3處、腕舟狀骨及距骨中的骨絡(luò)更是如此。這也就是該處容易發(fā)生骨壞死和骨折不愈合的根本原因；③氣血澀少。骨中絡(luò)脈因其位置深在，穿行于骨孔之間，容易礙氣阻血，因此，骨中絡(luò)脈氣血容易運行不暢，而象股骨頭處的“絡(luò)脈不豐”，“氣血罕少”，更易致血澀氣少，一旦再有影響其氣血運行的因素，如傷后骨絡(luò)受損，濕熱郁阻、痰濕阻絡(luò)，均可引起骨中絡(luò)脈不通，氣血不至　筋骨失卻濡養(yǎng)而壞死。骨絡(luò)與其它經(jīng)絡(luò)一樣，擔(dān)負著輸運氣血，傳導(dǎo)信息，協(xié)調(diào)功能的作用，在正常情況下，骨的生長、發(fā)育、修復(fù)一方面和肝腎精血的盛衰有關(guān)，肝腎充實，精血充足，則筋骨發(fā)育強壯，修復(fù)迅速，功能良好；反之，肝腎虛衰，精血不足，則筋骨發(fā)育遲緩，修復(fù)緩慢，功能欠佳；另一方面，骨中絡(luò)脈及其狀況對骨的生長發(fā)育、修復(fù)也有密切關(guān)系。骨絡(luò)暢通，氣血旺盛，則筋骨不易受損，損傷后也易于修復(fù)，若骨絡(luò)不通，氣血罕少，則筋骨易于損傷，傷后也難于修復(fù)。在臨床上股骨頭、頸、脛骨中下1/3、距骨、腕舟狀骨等處的骨絡(luò)不豐，易于不通，故傷后易于發(fā)生骨折不愈合和骨壞死，而股骨干、軀干骨骨絡(luò)豐富而暢通，傷后很少發(fā)生骨折不愈合和骨壞死。

　　二、股骨頭壞死與骨絡(luò)學(xué)說有何聯(lián)系

　　股骨頭死的發(fā)生原因有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類，其最終結(jié)果是動脈不通和靜脈瘀阻，從而引起骨內(nèi)壓增高，骨缺血，壞死。從中醫(yī)角度講，股骨頭壞死多由寒客經(jīng)脈，氣滯血瘀，痰濕凝結(jié)，肝腎不足而致，其最終的病機均是骨中絡(luò)脈的不通，氣血不能暢行，筋骨失運正常的濡養(yǎng)而壞死。加之股骨頭部“絡(luò)脈不豐”“氣血罕少”，有引起絡(luò)脈不通的內(nèi)在因素，因此易于發(fā)生骨壞死。在治療骨頭壞死方面，若著眼于骨中絡(luò)脈的調(diào)理，以透骨通絡(luò)為總治則或配用散寒通絡(luò)，或配用豁痰化濕，或配用理氣化瘀，或配用益腎壯骨等，最終可達到骨絡(luò)通，氣血至，筋骨生的目的。