【概述】

　　曼氏裂頭蚴?。╯parganosis mansoni）系曼氏裂頭蚴（Sparganum mansoni）寄生于人眼部、皮下組織或腦、腎、肺等臟器所致的疾病。曼氏裂頭絳蟲（Spirome-tra mansoni）成蟲較少寄生于人體。

　　【病因】

　　曼氏裂頭絳蟲寄生于貓、犬等動(dòng)物小腸內(nèi)，蟲卵隨糞便排出后在水中發(fā)育，孵出的鉤毛蚴在劍水蚤（第一中間宿主）和蝌蚪、蛇、鳥、鼠、豬等（第二中間宿主）的肌肉與肺組織中發(fā)育為裂頭蚴。當(dāng)貓、犬吞食含有裂頭蚴的蛙、蛇、鳥等后，則幼蟲在其腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。

　　【流行特征】

　　曼氏裂頭蚴病呈世界性分布，以日本、朝鮮、印度尼西亞及馬來西亞等東南亞國家多見。國內(nèi)見于廣東、浙江、福建、四川、吉林等省較常見。

　　人通過下列方式感染：①絕大多數(shù)病例以蛙肉敷貼于皮膚創(chuàng)傷、眼疾、齲齒部位而受感染，或蛇肉敷貼齲齒，從口腔粘膜侵入；②食用生或半生含裂頭蚴的蝌蚪、蛙肉、蛇肉、雞肉等而受感染；③飲用或接觸帶原尾蚴劍水蚤的生水，原尾蚴可經(jīng)消化道、皮膚或傷口侵入體內(nèi)而受感染。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　裂頭蚴寄生部位多因感染方式而異，裂頭蚴經(jīng)皮膚或粘膜侵入人體后，一般多遷徙至表皮、粘膜下或淺表肌肉內(nèi)，并可遷徙至腦、肺部等臟器組織內(nèi)；侵入眼瞼引起瞼感染后，幼蟲經(jīng)粘膜下組織移行至眼部；口腔粘膜感染后，幼蟲從頰部皮膚潰破處爬出；消化道感染后，幼蟲一般不能在腸道發(fā)育為成蟲，穿過腸壁進(jìn)入腹腔，繼而遷徙至全身各臟器發(fā)育為裂頭蚴。一般以眼瞼、口腔、頰部、四肢、腹壁、腦等處多見。尚可寄生肺動(dòng)脈和淋巴管。幼蟲周圍呈炎癥反應(yīng)及嗜酸性肉芽腫和囊腔形成。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一般可分以下4種類型。

　?。ㄒ唬┭哿杨^蚴病 眼眶感染較眼球內(nèi)感染多，一般眼瞼腫脹、結(jié)膜充血紅腫、伴發(fā)熱等癥狀，易反復(fù)發(fā)作，紅腫部位可觸及游動(dòng)性、硬度不等的團(tuán)塊狀或條索狀腫物，偶可破潰，裂頭蚴逸出而自愈；侵入球后組織， 可致眼球突出及眼球運(yùn)動(dòng)障礙，因暴露性角膜炎繼發(fā) 角膜潰瘍引起角膜穿孔甚至失明；如侵入前房引起眼 球內(nèi)感染，致前房積膿、虹膜粘連等、繼發(fā)青光眼，致 視力減退甚至失明。

　?。ǘ┛谇活M面部裂頭蚴病 患處紅腫、癢并有蟲 爬感。皮下或粘膜下可觸及硬結(jié)，有裂頭蚴逸出史。

　?。ㄈ┢つw裂頭蚴病 患者軀干、四肢等處出現(xiàn)游 走性皮下結(jié)節(jié)，大小不一，呈圓形、柱狀或線形，局部 瘙癢有蟲爬感，可伴蕁麻疹。

　　（四）內(nèi)臟裂頭蚴病 腦部裂頭蚴病可有頭痛嘔 吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；此外，侵入肺、膀胱、 腎臟、消化道等部位則產(chǎn)生相應(yīng)癥狀和體征。

　　【診斷說明】

　　根據(jù)流行病學(xué)資料有敷貼蛙肉、進(jìn)食未煮熟蛙、蛇、刺猬等肉史、喝生水、河溝洗澡史。眼瞼和其它部位出現(xiàn)皮下游走性結(jié)節(jié)，伴眼部慢性炎癥者是診斷主要依據(jù)，結(jié)節(jié)活檢發(fā)現(xiàn)幼蟲時(shí)診斷即可確立。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)檢測可輔助診斷。

　　【預(yù)防說明】

　　不吃未燒熟的蛙、蛇肉等，不以蛙、蛇肉、皮敷貼眼部或皮膚潰瘍。