E.立即皮下注射,20ml/kg
答案:A
9.氯化鉀靜滴濃度不得超過
A. 0.1%
B. 0.3%
C. 0.6%
D. 0.9%
E. 1.2%
答案:B
10.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的
A. 1/4張
B. 1/3張
C. 2/5張
D. 1/2張
E. 2/3張
答案:E
?。?1~12題共用備選參考答案)
A.致病性大腸桿菌腸炎
B.輪狀病毒性腸炎
C.生理性腹瀉
D.細(xì)菌性痢疾
E.金黃色葡萄球菌腸炎
11.多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素
答案:E
12.多發(fā)生在秋、冬季
答案:B
?。?3~15題共用題干)
男嬰,8個(gè)月。腹瀉3天,大便10余次/日,蛋花湯樣伴少量粘液,嘔吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。體檢:精神萎靡,皮膚干燥、彈性較差,眼窩及前囟明顯凹陷,哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L,血鉀4mmol/L
13.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并
A.輕度等滲脫水
B.中度等滲脫水
C.重度等滲脫水
D.中度高滲脫水
E.重度等滲脫水
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):有脫水表現(xiàn)而無周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),故為中度脫水;血鈉正常,故為等滲性脫水。
14.該患兒第一天選擇的液體種類是
A. 1:4含鈉液
B. 2:3:1含鈉液
C. ORS含鈉液
D. 1.4%碳酸氫鈉
E. 2:6:1含鈉液
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):等滲性脫水給予1/2張含鈉液體。
15.第2天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量,液體應(yīng)選擇
A. 10%葡萄糖
B. 0.9%氯化鈉
C. ORS含鈉液
D. 1:4含鈉液
E.1:1含鈉液
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):補(bǔ)充生理需要量給予1/5張液體。
16.小兒腹瀉的定義是
A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉
B.星狀病毒感染致腹瀉
C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉
D.食餌性腹瀉
E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變
答案:E
17.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是
A. <3個(gè)月
B. 3~5個(gè)月
C. 6個(gè)月~2歲
D. 3~4歲
E. 5~6歲
答案:C
18.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是
A.皮膚彈性差
B.哭無淚,尿量少
C.眼眶及前囟凹陷
D.外周循環(huán)衰竭
E.精神萎靡
答案:D
19.小兒符合中度等滲性脫水的是
A.失水量占體重的6%,血清鈉155mmol/L
B.失水量占體重的3%,血清鈉135mmol//L
C.失水量占體重的7%,血清鈉120mmol/L
D.失水量占體重的8%,血清鈉140mmol/L
E.失水量占體重的11%,血清鈉140mmol/L
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):中度脫水指失水量占體重的5%~10%;等滲性脫水指血清鈉在正常范圍內(nèi)(130~150mmol/L)。
第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病
「考綱要求」
1.解剖生理特點(diǎn)。
2.急性上呼吸道感染。
3.肺炎。
「考點(diǎn)縱覽」
1.小兒時(shí)期易患呼吸系統(tǒng)疾病,與小兒呼吸系統(tǒng)解剖,生理特點(diǎn)密切相關(guān)。
2.上感主要由病毒感染引起,以后可繼發(fā)細(xì)菌感染。皰疹性咽峽炎和咽-結(jié)合膜熱是兩種特殊類型上感。前者是柯薩奇A組病毒引起的,好發(fā)秋季;后者由腺病毒引起,好發(fā)春、夏季。
3.高熱驚厥的特點(diǎn)及處理。抗驚厥藥首選安定,新生兒首選苯巴比妥。
4.肺炎共同的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部聽到固定的中、細(xì)啰音。
5.支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外,尚累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
6.肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
7.不同病原體所致肺炎特點(diǎn)。
呼吸合胞病毒肺炎:2~6個(gè)月多見,喘憋為突出表現(xiàn),肺內(nèi)多量哮鳴音,胸部X片不同程度的肺氣腫。腺病毒肺炎:6~24個(gè)月多見,稽留熱,萎靡,咳劇,肺部體癥出現(xiàn)晚,X片改變?cè)?。金葡菌肺炎:全身中毒癥狀重,肺部體癥出現(xiàn)早,X片呈易變性。流感嗜血桿菌肺炎:亞急性病程。由于廣泛應(yīng)用廣譜抗生素,免疫抑制劑及院內(nèi)感染。肺炎支原體肺炎:大多大于5歲,多為輕型,刺激性咳嗽為突出表現(xiàn),發(fā)熱,肺部體癥不明顯。沙眼衣原體肺炎:小嬰兒,起病緩,一般無發(fā)熱。
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.肺炎時(shí),應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是
A.中毒癥狀明顯
B.合并水痘
C.嚴(yán)重喘憋
D.中毒性腦病
E.感染性休克
答案:B
2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.毒血癥
D.酸中毒
E.水鈉潴留
答案:A
3.患兒,女,4個(gè)月。因咳喘3天,診斷為支氣管肺炎,體溫持續(xù)39~40℃,近2小時(shí)來兩眼上翻,驚厥多次,神志半昏迷,前囟門緊張??赡芎喜?/P>
A.癲癇
B.高熱驚厥
C.中毒性腦病
D.嬰兒手足搐搦癥
E.低血糖
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外,缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫,出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起等。
4.患兒,男,1歲半。因發(fā)熱,咳嗽3天,1天來訴右耳痛,五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機(jī)理為
A.小兒喉部呈漏斗型,感染不容易向下,故向周圍蔓延
B.血行播散
C.淋巴管播散
D.咽鼓管較寬、直而短、呈水平位
E.上呼吸道IgA分泌
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。
?。?~7題共用備選答案)
A.化膿性扁桃體炎
B.咽結(jié)合膜熱
C.流行性感冒
D.皰疹性咽峽炎
E.急性鼻炎
下列病原體能引起哪種上呼吸道感染
5.腺病毒
答案:B
6.鼻病毒
答案:E
7.鏈球菌
答案:A
8.小兒上呼吸道感染的主要病原是
A.呼吸道合胞病毒
B.肺炎鏈球菌
C.肺炎支原體
D.衣原體
E.輪狀病毒
答案:A
9.引起膿胸最常見的病原菌是
A.腸球菌
B.肺炎鏈球菌
C.溶血性鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E.金黃色葡萄球菌
答案:E
10. 5個(gè)月男嬰,體溫38℃,咳嗽、喘憋明顯。查體:呼吸急促,鼻扇三凹征明顯,雙肺聽診滿布哮鳴音,偶有聞中、小水泡音,胸部X片:雙側(cè)肺紋理增強(qiáng),可見小片狀蔭影,肺氣腫改變明顯,可診斷為
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.衣原體肺炎
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):小嬰兒,喘憋明顯,雙肺滿布哮鳴音,X片肺氣腫表現(xiàn),是呼吸道合胞病毒肺炎特點(diǎn)。
?。?1~12題共用備選答案)
A.腺病毒
B.金黃色葡萄球菌
C.呼吸道合胞病毒
D.肺炎鏈球菌
E.肺炎支原體
11.支氣管肺炎常見病原體是
答案:D
12.肺膿腫的常見病原體是
答案:B
(13~15題共用題干)
男,10歲,發(fā)熱10天,體溫38~39℃,刺激性咳嗽明顯,胸痛。查體:雙肺散在干鳴音,胸片:左肺下野淡薄片狀蔭影。
13.最可能的診斷為
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):兒童,刺激性咳嗽明顯,而肺內(nèi)體征不明顯,首先考慮肺炎支原體肺炎。
14.為確診,首選的檢查是
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.冷凝集試驗(yàn)
D.血肥達(dá)氏反應(yīng)
E.痰液病毒分離
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):冷凝集試驗(yàn)是肺炎支原體感染的過篩試驗(yàn)。
15.首選的藥物治療為
A.青霉素
B.頭孢菌素
C.鏈霉素
D.紅霉素
E.無環(huán)鳥苷
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,紅霉素屬于此類抗生素。
16.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點(diǎn)是
A.發(fā)熱、頻咳
B.氣促、喘憋
C.呼吸音減弱
D.肺部可聞固定濕啰音
E.白細(xì)胞增高
答案:D
17.男,2歲,發(fā)熱伴咳嗽,診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后
A. 2~4天
B. 5~7天
C. 8~10天
D. 11~13天
E. 14~16天
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天;臨床癥狀基本消失后3天。
18.引起皰疹性咽峽炎的病原體是
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒3、7型
C.副流感病毒
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