義齒返工是醫(yī)生和義齒加工企業(yè)最不愿意見到的事情，它關系到醫(yī)生的信譽，也關系到企業(yè)的信譽和成本核算。如何控制義齒返工，提高齒科修復信譽，是每個口腔修復醫(yī)生和義齒加工廠不可忽視、必需解決的問題。義齒企業(yè)如果能妥善的解決返工問題，就能爭得市場的主動權，為企業(yè)的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。筆者根據(jù)幾年來的工作經(jīng)驗剖析義齒返工問題，以饗讀者，不足之處請多多指正。

　　義齒返工分外部返工和內部返工。常見的外部返工有：

　　1、咬合面升高或降低

　　分析：醫(yī)生制備牙齒后不為患者戴臨時冠，造成患者基牙自然升高；技工調磨咬合時磨損對合牙；咬合不準確，如游離缺失，用蠟取頜位，蠟合容易變形；影響咬合的石膏小瘤技工沒去除。

　　2、烤瓷橋無法就位

　　分析：醫(yī)生取模脫模時過早，造成模型變形；復模時用兩種石膏灌模，因其膨脹系數(shù)不一致，灌模時，印模后部沒有懸空形成支點，造成模型變形；醫(yī)生制備基牙時比較粗糙，基牙表面沒拋光有小支點；制備牙齒后患者患者沒戴臨時冠，造成基牙生理性移位；代型切割變形；代型復位不準確；代型倒凹處理不正確；義齒打磨不到位，邊緣長、鄰接點太緊；醫(yī)生取模邊緣不清晰，技工邊緣判斷失誤，造成義齒邊緣長無法就位。

　　3、顏色不正確

　　分析：醫(yī)生比色有誤差，造成義齒顏色與鄰牙有色差；基牙備牙量不足，透底層色；技工操作錯誤，看錯單，拿錯瓷粉；瓷粉顏色與醫(yī)生比色板有差異。

　　4、牙齒外形不好看

　　分析：患者有特殊需求；技工和醫(yī)生的審美觀不一致；技工技術太差，義齒與患者的鄰牙不協(xié)調。

　　5、頸緣不密合

　　分析：醫(yī)生取模邊緣不清晰，代型技工邊緣判斷失誤；技工打磨不準確，邊緣磨短了；

　　6、頸緣露黑線

　　分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時手機轉速太快，造成義齒邊緣瓷粉崩裂。

　　7、崩瓷

　　分析：患者口內有合干擾，醫(yī)生沒有注意調合；咬合空間太少，瓷層太??；義齒設計不合理，瓷層太厚，金-瓷分界線處于咬合點上；醫(yī)生設計不合理，牙橋太長，患者咀嚼時內應力太大。

　　8、其它原因：

　　醫(yī)生因多種原因想轉嫁經(jīng)濟風險和損失，往往也有不合理的退貨或返工。

　　常見的內部返工有：

　　1、和醫(yī)生的要求不符

　　分析：制作單看錯；技工缺少專業(yè)知識，不能理解醫(yī)生的制作要求；醫(yī)生要求有歧義。

　　2、橋體翹動

　　分析：跟蠟型制作、包埋和鑄造有關。對于長橋在包埋前沒做消除橋體蠟應力的處理；鑄道設計不合理；包埋時造成人為的變形；包埋料的膨脹系數(shù)沒掌握好；鑄造時機沒掌握好；代型搖動。

　　3、牙齒外形不好看

　　分析：技工沒有科學的牙形雕刻訓練基礎；審美意識差；沒有牙形空間經(jīng)驗。

　　4、頸緣露黑線

　　分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時手機轉速太快，造成義齒邊緣瓷粉崩裂。

　　5、鑄造內冠有縮孔、砂眼

　　分析：內冠太厚沒設儲金球；包埋時混近雜物；坩堝不清潔；鑄造時鑄道口不清潔。

　　6、鑄造不全

　　分析：蠟型太薄；鑄造時機太早；薄的地方?jīng)]放排氣道；鑄道設計錯誤。