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內(nèi)科主治醫(yī)師學(xué)習(xí)筆記——阻塞性肺氣腫

2007-05-14 11:48 來(lái)源:
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  —、病因和發(fā)病機(jī)制

 ?。ā┎∫?/P>

 ?。ǘ┌l(fā)病機(jī)制  遺傳因素-先天性遺傳缺乏α1-AT所致

  二、病理

  (—)小葉中央型

 ?。ǘ┤∪~型

 ?。ㄈ﹥尚屯瑫r(shí)存在,則稱(chēng)混合型肺氣腫。

  三、病理生理

  四、臨床表現(xiàn)

  (一)癥狀

 ?。ǘw征

  五、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

  (—)Ⅹ線(xiàn)檢查

 ?。ǘ┬碾妶D檢查

 ?。ㄈ┖粑δ軝z查

  1、通氣功能障礙  如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEv/FvC%〉<70%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%。

  2、殘氣量增加  殘氣量占肺總量超過(guò)40%對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

 ?。ㄋ模﹦?dòng)脈血?dú)夥治?nbsp;  可出現(xiàn)Pa02降低,Paco2升高。

 ?。ㄎ澹┭汉吞狄簷z查

  六、并發(fā)癥

 ?。ㄒ唬┳园l(fā)性氣胸

 ?。ǘ┓尾考毙愿腥?/P>

  七、診斷和分型

 ?。ā┰\斷

  (二)分型

  1.氣腫型(又稱(chēng)紅喘型,PP型,A型)

  2、支氣管炎型(又稱(chēng)紫腫型,BB型,B型)

  3、混合型

  八、治療

 ?。ā?yīng)用舒張支氣管藥物

  (二)急性發(fā)作期應(yīng)用有效的抗菌藥物

 ?。ㄈ┖粑」δ苠憻?/P>

 ?。ㄋ模┘彝パ醑?/P>

  有呼吸衰竭者,每天10~15小時(shí)(1~2L/min)持續(xù)給氧能延長(zhǎng)壽命,改善生活質(zhì)量

  (五)康復(fù)治療

 ?。┦中g(shù)治療

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