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病史采集與病例分析
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包括主訴、病史采集與記錄。測試項目(癥狀)17項。
1.發(fā)熱;
2.疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛;
3.水腫;
4.呼吸困難;
5.咳嗽與咳痰;
6.咯血;
7.惡心與嘔吐;
8.嘔血;
9.便血;
10.腹瀉;
11.黃疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.驚厥;
15.意識障礙:昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄;
16.少尿、多尿、血尿;
17.休克(感染性、失血性、心源性、過敏性)。
(二)病例分析
包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)、進(jìn)一步檢查項目及治療原則。測試項目(病種)22項。
1.肺炎;
2.結(jié)核?。?/P>
3.高血壓??;
4.冠心病;
5.消化性潰瘍;
6.消化道腫瘤;
7.病毒性肝炎;
8.急、慢性腎小球腎炎;
9.泌尿系統(tǒng)感染;
10.貧血;
11.甲狀腺功能亢進(jìn);
12.糖尿病;
13.一氧化碳中毒;
14.細(xì)菌性痢疾;
15.腦血管意外;
16.農(nóng)藥中毒;
17.膽囊結(jié)石、膽囊炎;
18.急腹癥(腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎);
19.腹部閉合性損傷(肝、膽、脾、腸、腎破裂);
20.異位妊娠;
21.胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸);
22.四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位。
體格檢查與基本操作技能
(一)體格檢查
測試項目20項。
一般檢查
1.血壓;
2.眼:眼球運動、調(diào)節(jié)反射、對光反射(直、間接)、輻輳反射;
3.淺表淋巴結(jié);
4.頸部(甲狀腺、氣管)。
胸部
5.胸部視診:
?。?)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;
?。?)胸壁、胸廓與乳房;
?。?)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。
6.胸部觸診:胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感;
7.胸部叩診:叩診方法、肺界叩診、肺底移動度;
8.胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;
9.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動;
10.心臟觸診:心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感;
11.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量;
12.心臟聽診:心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音);
13.外周血管檢查:
?。?)脈搏:脈率、脈律;
?。?)血管雜音及射槍音:靜脈雜音、動脈雜音、射槍音;
?。?)毛細(xì)血管搏動征與水沖脈。
腹部
14.腹部視診:
(1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū);
?。?)腹部外形;
?。?)呼吸運動;
?。?)腹壁靜脈;
?。?)胃腸型和蠕動波。
15.腹部觸診:
?。?)腹部緊張度;
?。?)壓痛及反跳痛;
?。?)肝脾觸診及測量方法;
(4)腹部包塊;
(5)液波震顫;
(6)振水音。
16.腹部叩診:
?。?)腹部叩診音;
(2)肝濁音界;
(3)移動性濁音;
(4)脊肋角叩擊痛;
(5)膀胱叩診。
17.腹部聽診:
(1)腸鳴音;
(2)血管雜音。
神經(jīng)
18.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);
19.腦膜刺激征:頸項強(qiáng)直、Kerning征、Brudzinski征;
20.錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。
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測試項目12項。
1.傷口換藥;
2.戴無菌手套;
3.穿脫隔離衣;
4.穿脫手術(shù)衣;
5.吸氧術(shù);
6.導(dǎo)尿術(shù);
7.腹腔穿刺術(shù);
8.開放性傷口的止血包扎;
9.脊柱損傷的搬運;
10.人工呼吸;
11.胸外心臟按壓;
12.簡易呼吸器的使用。
輔助檢查結(jié)果判讀
(一)心電圖
測試項目5項。
1.正常心電圖;
2.房性期前收縮;
3.室性期前收縮;
4.竇性心動過緩;
5.心房纖顫。
?。ǘ線片
測試項目10項。
1.正常胸部正位片;
2.肺炎;
3.氣胸;
4.胸腔積液;
5.典型浸潤型肺結(jié)核;
6.心臟擴(kuò)大:普大型或梨形、靴形;
7.正常腹部平片;
8.腸梗阻;
9.消化道穿孔;
10.肢體骨折正、側(cè)位片。
?。ㄈ嶒炇覚z查結(jié)果判讀
測試項目13項。
1.血、尿、糞常規(guī);
2.痰液檢驗;
3.血清鉀;
4.血清鈉;
5.血清氯;
6.血清鈣;
7.血清無機(jī)磷;
8.血清鐵與總鐵結(jié)合力;
9.血糖;
10.血、尿淀粉酶;
11.肝功能;
12.腎功能;
13.腦脊液常規(guī)及生化檢查。
附錄:醫(yī)師資格實踐技能考試實施方案
一、考試機(jī)構(gòu)或組織
(一)考試機(jī)構(gòu)或組織的基本要求
承擔(dān)醫(yī)師資格實踐技能考試的機(jī)構(gòu)或組織,除符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十八條規(guī)定外,還應(yīng)符合:
1.實踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織,應(yīng)根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站,具備實踐技能考試條件,便于管理;
2.考試機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)設(shè)候考室,并必須明示考生須知和考站分布圖等;
3.考試機(jī)構(gòu)或組織須設(shè)考試引導(dǎo)員,負(fù)責(zé)引導(dǎo)考生進(jìn)入每個考站,保證考試秩序和紀(jì)律。
?。ǘ┛荚嚈C(jī)構(gòu)或組織器材配置
1.臨床類:
?。?)一般器械:聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術(shù)衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、吸氧設(shè)備、導(dǎo)尿管、胃管、擔(dān)架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內(nèi)注射器和針頭等;
?。?)醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人,需符合體檢、穿刺、吸氧、插導(dǎo)管、心肺復(fù)蘇等操作需要;
?。?)簡易呼吸器、電除顫設(shè)備、多媒體計算機(jī)(幻燈機(jī))、X線讀片燈箱、分規(guī);
?。?)心電圖片、X線片、實驗室檢查結(jié)果報告單。
2.口腔類:
(1)一般器械:一次性口腔器械盒(含口鏡、探針、鑷子、器械盤)、手套、消毒器具及消毒液、洗手設(shè)施(含流動水、肥皂、擦手紙巾/消毒毛巾)、消毒敷料(包括大棉球、紗卷)、1%碘酊、3%雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設(shè)備;
(2)口腔設(shè)備及專用器械和物品:
1)口腔綜合治療臺、顱骨/仿生頭模型及下頜骨模型;
2)鉆針(含裂鉆、球鉆)、15#擴(kuò)大器/根管銼、金屬口鏡/銀汞充填器、牙膠棒/冰棒、手用潔治器(含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形)、牙周探針、印模材、托盤、調(diào)刀、調(diào)碗;
3)正常離體磨牙;
4)牙髓活力測試結(jié)果報告單、X線片(牙片及正常全口曲面斷層片)及讀片燈箱、實驗室檢驗結(jié)果報告單。
(3)醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人,需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。
3.公共衛(wèi)生類:
?。?)一般器械:聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣;
(2)醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人,需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要;
?。?)多媒體計算機(jī)(幻燈機(jī));
?。?)心電圖、X線片、實驗室檢查結(jié)果報告單;
?。?)配備器材
1)余氯比色計;
2)微小氣候測定儀;
3)噪聲測定儀;
4)紫外線強(qiáng)度測定儀;
5)一氧化碳測定儀;
6)二氧化碳測定儀;
7)顯微鏡;
8)照度計;
9)噴霧消毒器;
10)X射線測定儀;
11)以上儀器使用時所需條件和配套器材:如光源、噪聲源、電源、接線板等;
12)消毒劑配制有關(guān)試劑和器材;
13)三角板、圓規(guī)、鉛筆、橡皮、半對數(shù)紙、坐標(biāo)紙、草稿紙。
二、考試實施
?。ㄒ唬┛荚噷嵤┑幕疽?/P>
1.實踐技能考試采用多站測試的方式,考生依次通過考站接受實踐技能的測試??键c根據(jù)考試機(jī)構(gòu)或組織的設(shè)置規(guī)模,合理安排考生的考試時間;
2.考點在準(zhǔn)考證上注明考生應(yīng)攜帶的物品(如身份證明、工作服、口罩、帽子以及口腔類所需的離體牙等),并提前10天通告考生;
3.考生持“準(zhǔn)考證”應(yīng)考,考試機(jī)構(gòu)或組織要嚴(yán)格把關(guān),考前認(rèn)真核對考生準(zhǔn)考證和身份證明,并對應(yīng)試者所提交的試用期一年的實踐材料進(jìn)行審核;
4.每位考生必須在同一考試機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行測試;
5.醫(yī)師資格實踐技能考試總分值為100分,合格分?jǐn)?shù)線為60分;
6.醫(yī)師資格實踐技能考試過程中,不得對人體進(jìn)行創(chuàng)傷性操作;
7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時,要男女考生分開,并至少為女考生安排1名女考官。
(二)考官
擔(dān)任醫(yī)師資格實踐技能考試的考官,應(yīng)符合《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第4號第四章第十九條、第二十條、第二十一條規(guī)定。在同一考試機(jī)構(gòu)或組織的各考站的考官原則上不能來自同一單位(醫(yī)院)。
?。ㄈ┡R床類考試實施
1.考試內(nèi)容與方法:每個考生必須依據(jù)《考試大綱》的要求通過以下三個考站的測試,測試時間共60分鐘。每站設(shè)考官2~3名。
?。?)第一考站:病史采集與病例分析??荚嚪椒ㄖ饕扇∮嬎銠C(jī)顯示試題,口述回答。
?。?)第二考站:基本技能操作與體格檢查1.考試方法采用醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人、標(biāo)準(zhǔn)體檢者及考生相互進(jìn)行操作。考官在考生進(jìn)行操作時或操作后,提出相關(guān)問題。
(3)第三考站:體格檢查2(心臟聽診和肺/腹部聽診)與輔助檢查結(jié)果判讀(包括心電圖、X線片和實驗室檢查結(jié)果判讀),考試方法采用多媒體,考生據(jù)此提出診斷、診斷依據(jù),并回答主考官提出的相關(guān)問題。
考站 考試項目 分值 考試時間
?。ǚ昼姡?考試設(shè)備 考試方法
第一考
站 病史采集 15分 35分 10 21 試題卡 筆試
病例分析 20分 11
第二考
站 基本操作技能 20分 38分 11 21 醫(yī)學(xué)教學(xué)
模擬人 操作
口試
體格檢查1 18分 10 體檢模特或考生(男女考生分開進(jìn)行)
第三考
站 體格檢查2
心臟聽診 5分 27分 4 8 多媒體 多媒體考試
肺部聽診 5分 4
X線片 小項目 3分 2 8
大項目 4分 2
心電圖 小項目 3分 2
大項目 4分 2
醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 3分 2 2
合 計 100分 60
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
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