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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導:胃腸減壓術

2007-05-23 13:50 來源:
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  1、目的及用物準備

  (1)目的:

 ?、倮梦腹埽ㄙ囄氖瞎埽┗螂p腔管(米一阿氏管)及負壓吸引裝置,抽吸出胃腔或腸腔的內容物及氣體,減低胃、腸道內的壓力,解除腹脹,減輕病人痛苦。

 ?、诮柚改c壓力的減低,可以改善胃腸血循環(huán)以及促進功能的恢復。 醫(yī)學教育網 收集整理m.genyda.com

  ③胃腸手術者,可以減少手術中的困難,增加安全性并有利于術后吻合口的愈合。

 ?。?)用物準備:

  ①無菌治療盤。內放無菌巾、彎盤內內置胃管或雙腔管、治療碗、20或50ml注射器、鑷子2把、紗布2塊。

 ?、谖改c減壓器1套。

  ③其它用物。潤滑劑、棉簽、膠布、聽診器及別針。 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

  2、操作與護理及注意事項 (1)操作與護理:

 ?、賯潺R用物推至病人床旁。向病人解釋操作目的和方法以取得合作。

 ?、跈z查胃管是否通暢,雙腔管的氣囊有無漏氣及氣囊容量多少。

 ?、郯床逦腹芊椒?,將胃管或雙腔管插入胃腔或腸道。

  ④檢查胃腸管是否插入胃骨,其方法:

  A、用注射器抽吸有胃液抽出。

  B、將胃管末端置盛水的杯中無氣體逸出,如有大量氣體逸出表明誤入氣管。

  C、用注射器從胃管注入10ml空氣,同時用聽診器能在胃部聽到氣過水音。

 ?、萦米⑸淦鞒楸M胃內容物,用膠布固定在鼻尖部,接上胃腸減壓器。

 ?、奕缦得滓话⑹瞎?,待管吞至75cm時,由管內抽出少量液體,作酸堿度試驗,如為堿性,即表示管之頭端已已通過幽門,此時用注射器向氣囊內注入20-30ml空氣,并夾閉其管口,以后依靠腸蠕動,管頭端即可達梗阻近端腸曲,達到腸減壓的目的。 醫(yī)學教育網 收集整理m.genyda.com

  ⑦用別針將減壓器導管固定在床單上。檢查減壓器工作無異常后,合理安置病人,整理用物。

 ?。?)注意事項:胃腸減壓術在胃腸疾病護理中具有重要的使用價值,要保證有效的減壓,為此要做到下列幾點:

  ①為維持良好的減壓吸引作用。

  A、要經常檢查減壓器的工作情況,避免導管曲折、堵塞、漏氣。 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

  B、應用電動胃腸減壓器時,負壓不要超過6.67kPa,否則引起消化道道粘膜操作或胃管頭孔的堵塞。

  C、為防止管腔被內容物堵塞或導管屈曲,每4小時用生理鹽水沖洗胃管1次。

 ?、诓∪顺掷m(xù)施行減壓時,注意口腔衛(wèi)生的護理,每日給予霧化吸入以減少對咽喉的刺激。

 ?、蹜皶r傾倒抽出液,每次傾倒前注意觀察抽出液的性質、顏色和量并詳細記錄。

  ④在胃腸減壓過程中,如給予口服藥物,應停止吸引1小時。

 ?、莅喂軙r間由醫(yī)師決定,但一般胃腸手術后2-3天,胃蠕動功能恢復正常,并出現肛門排氣,無明顯腹脹時,即可拔管。如系雙腔管先將氣囊內空氣抽盡,但雙腔管仍留在腸內以備反復施術,直至腹脹無復發(fā)的可能時,始可將管子拔出。 ⑥胃管拔出后,擦凈鼻腔分泌物及面頰部的膠布污跡,然后將用物帶回,分別清洗擦凈放回原處。

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