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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能案例分析考點:霍亂的實驗室檢查

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(1)血常規(guī)及生化檢查 Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl——HCO——3↓Bun↑cr↑(2)尿常規(guī)鏡檢少許RbcWBCPro管型。

(3)糞便檢查 ①常規(guī)檢查黏液少許RbcWbc②涂片染色革蘭氏陰性彎曲弧菌③懸滴檢查運動活潑呈穿梭壯的弧菌④制動試驗堿性胨水6H生長物⑤增菌培養(yǎng)PH8.4堿性蛋白胨水36——37℃6——8H→菌膜→動力制動分離培養(yǎng)⑥分離培養(yǎng)O抗原的抗血清作玻片凝集試驗(4)血清免疫學(xué)檢查抗菌抗體抗腸毒素抗體抗凝集素。

5.常規(guī)檢查(1)直接鏡檢 ①直接涂片染色:將標本涂片醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,固定后用1∶10稀釋石炭酸復(fù)紅染色和革蘭氏染色,鏡檢有無典型弧菌。典型霍亂弧菌互相連接平行排列,有如“魚群”。②懸滴標本:將標本制成懸滴,鏡檢細菌動力,最好用暗視野顯微鏡。霍亂弧菌運動活潑,呈小魚穿梭狀。

(2)分離培養(yǎng) 將吐瀉物直接或先經(jīng)堿性胨水增菌后,接種于慶大霉素瓊脂等培養(yǎng)基,容易檢出霍亂弧菌。應(yīng)用熒光抗體檢測糞便中霍亂弧菌,可于1——2小時內(nèi)獲得結(jié)果。

(3)血清學(xué)檢查 可作血清凝集試驗。在發(fā)病第1——3日及第10——15日各取1份血清,若第2份血清的抗體效價比第1份增高4倍或4倍以上,有診斷參考價值。

(4)制動試驗-快速診斷 在急性病人的水樣便中含有大量弧菌,如懸滴檢查陽性,再滴加不含防腐劑的霍亂多價血清(使用濃度為1∶64),幾分鐘內(nèi)細菌運動停止,凝集成塊即為陽性。

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