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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師免疫學記憶法

2016-10-14 19:30 來源:
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記憶是基礎(chǔ),理解是關(guān)鍵,注意與臨床實際相結(jié)合

從學科特點看,免疫學具有形態(tài)學和機能學相結(jié)合的特點,常以形態(tài)學為基礎(chǔ),但落腳在機能學上。因此,它的知識中既有形象、直觀的內(nèi)容,又有抽象、理念性的內(nèi)容。而形態(tài)結(jié)構(gòu)是為功能服務(wù)的。所以學習中必須抓住功能這個“重中之重”。

免疫學中有許多基本概念,如中樞免疫系統(tǒng)、外周免疫系統(tǒng)、淋巴細胞再循環(huán)、抗原、抗體、免疫球蛋白、補體、細胞因子、粘附分子、過敏毒素、超化因子、調(diào)理作用、白細胞介素、主要組織相容性抗原、異嗜性抗原、腫瘤相關(guān)抗原、免疫粘附、超敏反應(yīng)、免疫耐受等等,必須在充分理解的基礎(chǔ)上進行記憶。只有理解了、記住了,才談得上學習免疫學的系統(tǒng)性知識。免疫學中還有許多常用的英文縮寫名詞,如SIgA、SmIg、ADCC、TCR、IFN、TNF、APC、CTL、MHC、ELISA等,必須了解其英文原文,從而掌握其中文名稱及其含義。對于許多重要的免疫因素即免疫系統(tǒng)的組成成分,如T細胞、B細胞、NK細胞、CTL、TH、TDTH、巨噬細胞、抗體、CD分子、MHC-Ⅱ分子、細胞因子等,要通過理解基礎(chǔ)上的記憶,熟悉其形態(tài)或結(jié)構(gòu)特點及其主要的生物學功能。在此基礎(chǔ)上,要進一步通過橫向比較,加深理解,在深層上掌握各自的特點,如異嗜性抗原與類屬抗原的區(qū)別、抗體與免疫球蛋白的區(qū)別、補體活化經(jīng)典途徑與旁路途徑的區(qū)別、中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別、TCR與BCR的區(qū)別、CTL與NK細胞的區(qū)別、MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別、主動免疫與被動免疫的區(qū)別、活病苗與死疫苗的區(qū)別、免疫耐受與免疫抑制/免疫缺陷的區(qū)別、青霉素皮試與O.T/PPD試驗的區(qū)別等。另外還要注意掌握免疫細胞、免疫分子的結(jié)構(gòu)與對應(yīng)功能的關(guān)系。對免疫學中的許多機制問題,如抗原識別機制、淋巴細胞活化機制、抗體產(chǎn)生機制、抗體的免疫效應(yīng)機制、CTL/NK細胞殺傷靶細胞的機制、TDTH細胞完成免疫效應(yīng)的機制、免疫調(diào)節(jié)機制、各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制、自身免疫病的發(fā)生機制、抗感染機制、抗腫瘤免疫機制、移植排斥反應(yīng)發(fā)生機制、人工免疫機制、各種臨床常用免疫學檢測技術(shù)的原理等必須在充分理解的基礎(chǔ)上掌握,要把前面部分所學習的免疫學基本概念、基本知識有機地運用于對各種免疫機制的學習和領(lǐng)會。這里存在一個前后結(jié)合、匯融貫通、觸類旁通的問題。

要注意運用所學的免疫學知識認識、理解臨床實際問題,如抗體、補體、吞噬細胞缺陷會導致什么后果?細胞免疫功能缺陷臨床會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)?臨床應(yīng)用抗體制劑時怎樣避免或減少過敏反應(yīng)的發(fā)生?器官移植時為什么要做組織細胞配型?血清抗體或補體水平異常見于何種疾病?疫苗接種時為什么要有多次接種或加強接種?為什么特異性IgM抗體的檢出有助于某些傳染病的早期診斷,而以檢測IgG抗體輔助診斷時要測其滴度升高程度并作動態(tài)觀察?又如用免疫學知識來認識、解釋臨床常用各種超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)病機理。這樣去學習既能學以致用,又能反過來促進、加深學員對所學免疫知識的認識理解。

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