徐小鷗老師談2017年公衛(wèi)醫(yī)師考試環(huán)境衛(wèi)生學考點：煤煙型煙霧事件和光化學煙霧事件比較：

“煤煙型煙霧事件和光化學煙霧事件比較”屬于公衛(wèi)醫(yī)師考試《環(huán)境衛(wèi)生學》中大氣衛(wèi)生的考點，這個知識點是重點內(nèi)容，在每年考試中都會涉及相關(guān)考點，對于這個知識點考試大綱要求如下。今天和醫(yī)學教育網(wǎng)小編一起來看看徐小鷗老師是怎么講解這個知識點的。

大氣污染對健康的直接危害比較典型的一共有四個事件，其中最重要的就是倫敦煙霧事件和光化學煙霧事件，這兩個事件主要從污染來源、主要污染物、發(fā)生季節(jié)、發(fā)生時間和氣象條件幾方面進行比較。

為了方便學員記憶，徐小鷗老師給大家列出了一個對比的表格：

在表格中老師將重要的考點用黃色字體標出，并將需要著重記憶的考查點用筆勾畫了出來，將眾多的文字轉(zhuǎn)化為清晰的表格，并提煉出學習的關(guān)鍵點，逐一對比講解。

有了這樣的重點圈化和講解，“煤煙型煙霧事件和光化學煙霧事件比較”是不是就化繁為簡，更加容易把握重點，容易記憶了？更多精彩內(nèi)容，請登錄醫(yī)學教育網(wǎng)學習公衛(wèi)醫(yī)師考試《環(huán)境衛(wèi)生學》相關(guān)課程吧！

附：官方教材內(nèi)容：

大氣污染對健康的直接危害

急性危害大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇升高，可使當?shù)厝巳阂蛭氪罅康奈廴疚锒鸺毙灾卸?，按其形成的原因可以分為煙霧事件和生產(chǎn)事故。

煙霧事件：根據(jù)煙霧形成的原因，煙霧事件可以分為煤煙型煙霧事件和光化學煙霧事件。

1）煤煙型煙霧（coalsmog）事件：主要由燃煤產(chǎn)生的大量污染物排入大氣，在不良氣象條件下不能充分擴散所致。自19世紀末開始，世界各地曾經(jīng)發(fā)生過許多起大的煙霧事件。著名的有馬斯河谷煙霧事件、多諾拉煙霧事件以及倫敦煙霧事件。

1952年12月5至9日，英國許多地區(qū)被濃霧覆蓋，大氣呈逆溫狀態(tài)。倫敦的情況尤為嚴重，氣溫在－3℃至4℃之間，空氣靜止，濃霧不散，4～5天內(nèi)持續(xù)不變。空氣中的污染物濃度不斷增高，煙塵濃度最高達4.46mg／m3，為平時的10倍。SO2的最高濃度達到3.8mg／m3，為平時的6倍。對這一異常情況首先發(fā)生反應(yīng)的是一群準備在交易會上展出的得獎牛。它們表現(xiàn)為呼吸困難，舌頭吐露，其中1頭當即死去，12頭奄奄一息，還有160頭需要治療。與此同時，數(shù)千市民出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咽痛、嘔吐等癥狀，以此病患者為主的死亡人數(shù)驟增。12月7～13日這一周，死亡人數(shù)突然猛增，死亡總數(shù)為4703人，與1947—1951年同期相比要多死亡2851人。之后的第二周內(nèi)，死亡人數(shù)為3138人，仍較平時成倍增加。在此后兩個月內(nèi)，還陸續(xù)有8000人死亡。對當時的數(shù)據(jù)進行重新分析后表明，這次事件造成的超額死亡人數(shù)高于以前的估計，達12000人。

在這類煙霧事件中，引起人群健康危害的主要大氣污染物是煙塵、S02以及硫酸霧。煙塵含有的三氧化二鐵等金屬氧化物，可催化S02氧化成硫酸霧，而后者的刺激作用是前者10倍左右。

2）光化學型煙霧（photochemicalsmog）事件：是由汽車尾氣中的氮氧化物（NOx）和揮發(fā)性有機物（VOCs）在日光紫外線的照射下，經(jīng)過一系列的光化學反應(yīng)生成的刺激性很強的淺藍色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧酰基硝酸酯，這些通稱為光化學氧化劑（photochemicaloxidants）。其中，臭氧約占90％以上，PANs約占10％，其他物質(zhì)的比例很小。PANs中主要是過氧乙酰硝酸酯（PAN），其次是過氧苯酰硝酸酯（PBN）和過氧丙酰硝酸酯（PPN）等。醛類化合物主要有甲醛、乙醛、丙烯醛等。

光化學型煙霧最早出現(xiàn)在美國的洛杉磯，先后于1943年、1946年、1954年、1955年在當?shù)匕l(fā)生光化學型煙霧事件。特別是在1955年持續(xù)一周多的事件期間，氣溫高達37.8℃，致使哮喘和支氣管炎流行，65歲及以上人群的死亡率升高，平均每日約死亡70～317人。20世紀30年代中期在該地區(qū)開發(fā)石油以來，特別是第二次世界大戰(zhàn)之后，當?shù)氐墓I(yè)迅速發(fā)展，人口激增。起初的調(diào)查認為，S02污染可能是洛杉磯煙霧事件發(fā)生的主要原因。在采取措施控制石油精煉等工業(yè)的S02排放量后，大氣中的煙霧發(fā)生并未減少。后來發(fā)現(xiàn)煙霧是由大氣中NOx和揮發(fā)性有機物在陽光作用下形成的，而汽車尾氣是上述兩類污染物的主要來源。當時洛杉磯有350萬輛汽車，每天消耗約1600萬升汽油。由于汽車汽化器的汽化效率低，每天僅揮發(fā)性有機物就有1000多噸排入大氣。

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