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實踐技能第一站(公共衛(wèi)生案例分析)考試時間為20分鐘,分值占比為40分。
考試形式:根據(jù)所提供案例和提出的問題口述作答。
狂犬病免疫程序、傷口處理
狂犬病免疫程序:
1.Ⅱ級和Ⅲ級暴露者:接種疫苗越早越好
2.接種程序:
“5針”接種程序:一般咬傷者于0(注射當天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。
“2-1-1”接種程序:當天接種2劑,第7天和第21天各接種1劑,共接種4劑
注射部位:2歲以上上臂三角肌肌內注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側肌肌內注射。禁止臀部注射
傷口處理:
傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好,就診時如傷口已結痂或者愈合則不主張進行傷口處理。清洗或者消毒時如果疼痛劇烈,可給予局部麻醉。
(1)傷口沖洗:用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗凈,最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時,用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。
(2)消毒處理:徹底沖洗后用稀碘伏(0.025%~0.05%)或者75%酒精消毒涂擦傷口或消毒傷口內部。如傷口碎爛組織較多,應當首先予以清除。
傷口較深、污染嚴重者的處理 酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等,以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
特殊部位的傷口處理:
(1)眼部:波及眼內的傷口處理時,要用無菌生理鹽水沖洗,一般不用任何消毒劑。
(2)口腔:口腔的傷口處理最好在口腔專業(yè)醫(yī)師協(xié)助下完成,沖洗時注意保持頭低位,以免沖洗液流人咽喉部而造成窒息。
(3)外生殖器或肛門部黏膜:傷口處理、沖洗方法同皮膚,注意沖洗方向應當向外,避免污染深部黏膜。
【說明:以上內容為考生回憶還原考點題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】
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