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實踐技能第一站(公共衛(wèi)生案例分析)考試時間為20分鐘,分值占比為40分。
考試形式:根據(jù)所提供案例和提出的問題口述作答。
學(xué)校肺結(jié)核個案調(diào)查目的,密接判定和處置措施。
個案調(diào)查目的:
(1)核實肺結(jié)核的發(fā)病日期,明確診斷。
(2)根據(jù)患者發(fā)病情況,確定密切接觸者范圍。
(3)追查可能的傳染源。
(4)提出并落實預(yù)防控制措施。
學(xué)校肺結(jié)核密切接觸者篩查:
篩查范圍判定:肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員,主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例,需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生;同時,根據(jù)現(xiàn)場情況判定,也可適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍。另外,要對與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。
篩查方法:①15歲及以上的密切接觸者,必須同時進(jìn)行癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者;②15歲以下的密切接觸者,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行肺結(jié)核癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗,對肺結(jié)核可疑癥狀者以及結(jié)核菌素皮膚試驗陽性者開展胸部X光片檢查;③對肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素皮膚試驗陽性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查,培養(yǎng)陽性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。
篩查后處理:①對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診;②對密切接觸者,要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀,應(yīng)當(dāng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查;③對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結(jié)核,但結(jié)核菌素皮膚試驗陽性的密切接觸者,在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù);拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3個月末、6個月末、12個月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光片檢查。
【說明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】
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