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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)歷年考題:頭頸部淋巴結檢查/巴氏征/心臟叩診/心肺復蘇

2022-04-19 15:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總全國歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站體格檢查模擬題匯總

分值占比 
體格檢查

題號:頭頸部淋巴結檢查方法、巴氏征、心臟叩診、心肺復蘇

解析:

頭頸部淋巴結檢查方法

頸部淋巴結 檢查者雙手四指并攏,緊貼檢查部位,進行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結。

其中“頸前三角”是指:上界為下頜骨下緣,內(nèi)側界為頸前正中線,外側界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域 

頸后三角是指:鎖骨上緣,斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

檢查時,僅做淺部觸診即可,主要感受淋巴結大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

巴氏征(Babinski征)

檢查時,用鈍物沿足底外側緣,由后向前劃至小趾根部,然后轉向內(nèi)側踇趾根部,若踇趾背伸,其余四趾向背部呈扇形張開為陽性。

心臟叩診

首先從心尖搏動最強點外側2cm處開始,由外向內(nèi)叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,為心臟的相對濁音界,并做好標記;然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。

叩診右側心濁音界時,先從第二肋間開始沿右鎖骨中線向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,然后從肝上界的上一肋間開始,以同樣的方法,叩至第2肋間,并做好心濁音界標記即可。

叩診結束后,用直尺測量各標記點到前正中線的距離,即可得出心濁音界的范圍。

心肺復蘇

在胸外按壓之前,應注意以下幾點:①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質平面上,然后再進行心肺復蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

說明:以上模擬試題摘自歷年模考題,僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程老師授課內(nèi)容為主。

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