關于“公衛(wèi)助理醫(yī)師復習資料：急性苯胺中毒毒作用表現及診斷與分期”，是公衛(wèi)醫(yī)師考試中《職業(yè)衛(wèi)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)學》涉及的考點，現將有關知識點整理分享給大家，如下：

苯胺可經呼吸道、皮膚和消化道進入人體，但經皮膚吸收是引起工業(yè)中毒的主要原因。

苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機體各組織缺氧，引起中樞神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。

1.急性苯胺中毒

（1）毒作用表現： 早期表現為發(fā)紺，血中高鐵血紅蛋白占血紅蛋白總量的15%時，明顯發(fā)紺；達30%時，頭暈、頭痛、乏力、惡心、手指麻木等癥狀；至50%時，心悸、胸悶、呼吸困難、精神恍惚、抽搐等。嚴重中毒者可發(fā)生昏迷、休克、溶血性黃疸、中毒性肝炎、急性腎衰竭。

（2）慢性苯胺中毒 患者呈現類神經征的癥狀表現，往往伴有輕度發(fā)紺、貧血和肝脾大、紅細胞可出現赫恩滋小體。

2.特殊解毒劑的應用 使用 治療高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑亞甲藍（美藍）（小劑量1——2mg/kg）。

亞甲藍本身為高鐵血紅蛋白形成劑，小劑量時可治療高鐵蛋白血癥。還原型輔酶II--美蘭--血紅蛋白。

3.診斷與分期

職業(yè)性急性苯胺中毒診斷參照我國《職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒的診斷》（GBZ 30-2015）。慢性苯胺中毒目前尚無診斷標準。

（1）診斷原則：根據短期內接觸較大量苯的氨基、硝基化合物的職業(yè)史，以高鐵血紅蛋白血癥、血管內溶血及肝臟、腎臟損害為主要臨床表現，結合現場職業(yè)衛(wèi)生學調查和實驗室檢查結果，進行綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病。

（2）接觸反應：短期內接觸較大量苯的氨基、硝基化合物后，出現輕微頭暈、頭痛、乏力、胸悶癥狀，高鐵血紅蛋白低于10%，脫離接觸后48小時內可恢復。

（3）診斷分級

1）輕度中毒：口唇、耳廓、指（趾）端輕微發(fā)紺，可伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶等輕度缺氧癥狀，血中高鐵血紅蛋白濃度≥10%。

2）中度中毒：皮膚、黏膜明顯發(fā)紺，出現心悸、氣短、惡心、嘔吐、反應遲鈍、嗜睡等明顯缺氧癥狀，血中高鐵血紅蛋白≥10%，且伴有以下任何一項者：①輕度溶血性貧血，變性珠蛋白小體可升高；②急性輕中度中毒性肝??；③輕中度中毒性腎病；④化學性膀胱炎。

3）重度中毒：皮膚黏膜重度發(fā)紺，出現意識障礙，血中高鐵血紅蛋白≥10%，且伴有以下任何一項者：①重度溶血性貧血；②急性重度中毒性肝??；③重度中毒性腎病。

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載必究〗

編輯推薦：

考前測評|2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試?？济芫?！

2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師綜合筆試沖刺備考全攻略！

2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師綜合筆試沖刺備考總題庫！

2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師刷題直播課程表！ 

“公衛(wèi)助理醫(yī)師復習資料：急性苯胺中毒毒作用表現及診斷與分期”的內容，由醫(yī)學教育網編輯搜集整理，希望對大家有幫助。祝大家都取得好成績，順利通過考試！