公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：吸收、分布和排泄要點精講

2019-04-30 19:47 來源：

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【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.吸收：是化學(xué)毒物從機體的接觸部位透過生物膜進入血液的過程。

（1）經(jīng)胃腸道吸收：主要是經(jīng)簡單擴散，弱酸性物質(zhì)易于在胃內(nèi)吸收；弱堿性物質(zhì)易于在小腸（吸收的主要部位）吸收。影響因素：消化道內(nèi)容物的數(shù)量和性質(zhì)、胃腸的蠕動和排空速度以及腸道菌叢等。

（2）經(jīng)呼吸道吸收：影響因素主要取決于脂溶性和濃度。

（3）經(jīng)皮膚吸收：分穿透階段和吸收階段兩種。一般認為，非極性物質(zhì)透過角質(zhì)層的能力與脂溶性成正比，與分子量成反比。水溶性物質(zhì)難以透過角質(zhì)層，主要經(jīng)由毛囊、汗腺和皮脂腺進入表皮深層。

2.分布：指化學(xué)毒物吸收后，隨血液或淋巴液分散到全身組織細胞的過程。分布后的化學(xué)毒物可以較高的濃度富集于某些組織器官，這些組織器官稱為貯存庫。化學(xué)毒物的貯存庫可能就是其靶器官或單純的富集地點。化學(xué)毒物在體內(nèi)的貯存庫有：血漿蛋白（白蛋白結(jié)合能力最強）、肝臟與腎臟、脂肪組織和骨骼。

3.特殊屏障：血腦屏障、血腦脊液屏障、胎盤屏障。

4.排泄途徑有：經(jīng)腎臟（最重要）、經(jīng)糞便、經(jīng)肺部、其他排泄途徑（乳汁、汗液、唾液、毛發(fā)和指甲等）。

【進階攻略】無機汞難以進入腦組織，而甲基汞則可通過腦部屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

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