2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試延期到9月18/19日,那么現(xiàn)階段該怎么復(fù)習(xí)呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:新生兒窒息”,希望能幫助大家深入了解考試內(nèi)容。
兒科疾病 第1講 新生兒窒息、復(fù)蘇和新生兒缺氧缺血性腦病
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.窒息的臨床表現(xiàn)
(1)宮內(nèi)窒息:早期有胎動(dòng)增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎動(dòng)減少甚至消失,胎心率變慢,<100次/分;羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。
(2)阿氏評(píng)分(Apgar):生后1分鐘評(píng)分8~10分無窒息,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。2.復(fù)蘇基本原則:采用A(airway,保持氣道通暢)、B(breathing,建立有效通氣)、C(circu1ation,保證循環(huán)功能)、D(drugs,適當(dāng)應(yīng)用藥物)、E(evaluation,評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果)的復(fù)蘇技術(shù),其中保持氣道通暢和建立有效通氣最為重要。
3.新生兒缺氧缺血性腦?。荷?周內(nèi)尤其12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,如過度興奮、嗜睡、甚至昏迷等意識(shí)障礙,肌張力及原始反射和腦干功能(瞳孔改變、眼球震顫、呼吸節(jié)律)的改變及驚厥、腦水腫顱內(nèi)高壓等表現(xiàn)??煞譃檩p、中、重三型。
【進(jìn)階攻略】新生兒窒息的胎動(dòng)次數(shù)要牢記,要掌握阿氏(Apgar)評(píng)分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。Apgar評(píng)分共評(píng)價(jià)5個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為3個(gè)檔次,分別為0、1、2分。
0分:心率、呼吸、對(duì)刺激反應(yīng)均為無;肌張力松弛、皮膚顏色全身青紫或蒼白。
1分:心率<100次/分;呼吸微弱不規(guī)則;對(duì)刺激有反應(yīng),如皺眉;肌張力四肢略屈曲;四肢紫,軀體紅;
2分:心率≥100次/分;呼吸規(guī)則,哭聲響;咳嗽,哭聲響;四肢活動(dòng)好;全身紅。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.新生兒是指出生至生后
A.7天
B.14天
C.28天
D.30天
E.60天
2.以下哪項(xiàng)不是胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)
A.胎心170次/分
B.胎心120次/分
C.羊水呈綠色
D.胎動(dòng)5次/12小時(shí)
E.胎兒電子監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。新生兒指的是出生至28天的嬰兒。在這一時(shí)期,新生兒身體各器官的功能發(fā)育尚不完善,對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性較差,因而易患各種疾病。7天以內(nèi)的新生兒為早期新生兒,發(fā)病率高、死亡率高。
2.【答案及解析】B。胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命,稱為胎兒窘迫。胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀,胎兒的正常心率為120~160次/分,160次以上或120次以下均屬不正常,低于100次表示嚴(yán)重缺氧。胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次,12小時(shí)應(yīng)不低于30次。
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