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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習,特整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合兒科疾?。涸l(fā)型肺結(jié)核”,希望對大家復(fù)習有所幫助。
原發(fā)型肺結(jié)核(臨綜兒科)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.原發(fā)型肺結(jié)核,為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型,也是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者。
2.臨床表現(xiàn)
(1)輕者癥狀可不明顯或無癥狀,僅在體檢作肺部X線攝片時發(fā)現(xiàn)。
(2)一般起病緩慢,結(jié)核中毒癥狀多見,如低熱、食欲減退、消瘦、疲乏、盜汗等,尚有睡眠不安、學習成績下降等,多見于年齡較大兒童。
(3)重者呈急性起病,多見于嬰幼兒。常為突起高熱,持續(xù)2~3周后轉(zhuǎn)為低熱、咳嗽等,干咳和輕度呼吸困難最為常見,同時伴有明顯結(jié)核中毒癥狀。當胸腔內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時可產(chǎn)生一系列壓迫癥狀:壓迫氣管分叉處可出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽;壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴,有時產(chǎn)生肺氣腫,完全阻塞則導致局限性肺不張;壓迫喉返神經(jīng)可致聲嘶;壓迫靜脈可致胸部一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張。
3.胸部X線檢查:是診斷小兒肺結(jié)核的重要方法之一。
4.治療目的:①殺滅病灶中結(jié)核菌;②防止血行播散。藥物選擇以異煙肼為主配合利福平和(或)乙胺丁醇。
【進階攻略】掌握原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.小兒時期患結(jié)核病最常見的類型為
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.結(jié)核性胸膜炎
C.粟粒性肺結(jié)核
D.結(jié)核性腦膜炎
E.結(jié)核性腹膜炎
2.支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于
A.淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處
B.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞
C.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞
D.酪樣物質(zhì)破入支氣管
E.淋巴結(jié)壓迫肺動脈
3.以下關(guān)于結(jié)核病說法錯誤的是
A.結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道首次侵入人體為原發(fā)感染
B.原發(fā)感染的結(jié)核菌沿淋巴管進入到血液中可導致血行播散
C.機體感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病受到細菌毒力、侵入機體的菌量以及機體自身免疫力的影響
D.肺結(jié)核潛隱感染者雖無結(jié)核病的臨床表現(xiàn),但會傳播結(jié)核病
E.嬰幼兒容易發(fā)生活動性結(jié)核病
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。小兒結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。各個臟器均可受累,以原發(fā)型肺結(jié)核為常見,年長兒可見到繼發(fā)性肺結(jié)核。
2.【答案及解析】B。淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽。淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞出現(xiàn)喘鳴。
3.【答案及解析】D。處于潛隱感染的感染者沒有結(jié)核病的臨床表現(xiàn),也不會傳播結(jié)核病,其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌常處于休眠靜止狀態(tài),但當機體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r,處于休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌就會重新滋生繁殖,引起發(fā)病。所以正確答案為D。
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