小胃癌

癌灶直徑在10mm以下

微小胃癌

癌灶直徑在5mm以下

一點癌

胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織。

早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分為三型

Ⅰ型為隆起型，癌灶突向胃腔；

Ⅱ型淺表型，癌灶比較平坦沒有明顯的隆起與凹陷；

Ⅲ型凹陷型，為較深的潰瘍。

進展期胃癌

1.組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層為中期胃癌

2.病變達漿膜下層或超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉移為晚期胃癌

皮革胃

胃癌累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀

Borrmann

分型

Ⅰ型結節(jié)型；

Ⅱ型潰瘍局限型；

Ⅲ型潰瘍浸潤型；

IV型彌漫浸潤型。

血行

轉移

發(fā)生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝臟轉移為多

腹膜種

植轉移

當胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉移結節(jié)。直腸前凹的轉移癌，直腸指診可以發(fā)現(xiàn)。女性患者胃癌可形成卵巢轉移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。癌細胞腹膜廣泛播散時，可出現(xiàn)大量癌性腹水

淋巴結

轉移

是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。終末期胃癌可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經(jīng)肝圓韌帶轉移至臍部。

X線鋇餐

檢查

有胃鏡禁忌證時可采用

腹部超聲

主要用于觀察胃的鄰近臟器受浸潤及轉移情況

螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查

是一種新型無創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術前臨床分期；

采用正電子發(fā)射成像技術（PET）可以判斷淋巴結與遠處轉移病灶情況，準確性較高。