2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考進行時，醫(yī)學教育網特別整理了2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童保健學考綱“外耳道異物處置考點：兒童耳道進入蟑螂的處理方法”相關內容給大家，希望對大家的備考有所幫助。

【兒童保健學】

2歲男童，午睡時家人發(fā)現其左耳爬入一蟑螂，故速來社區(qū)保健站就診，此時較為妥當的處理措施是

A.3％過氧化氫沖洗

B.頭斜向左側，單腿跳

C.用耵聹鉤鉤取

D.先滴入乙醚，而后將其鉤出

E.75％乙醇沖洗

【答案】 D

【答案解析】 外耳道異物的處置可以有多種不同的方法，但主要應視異物的大小、類型以及兒童的年齡等個體的情況來決定。此題中的異物為一動物異物，且兒童僅為2歲，缺乏合作能力。因此，最佳的處置方法是用乙醚殺死活體異物后取出，從而及時解決異物活動造成的兒童不適，避免其他損傷。

知識點拓展：

耳朵有異物有什么表現?

因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物，可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影響聽力及耳鳴等。

因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物，可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影響聽力及耳鳴等。嚴重者可致外耳道炎，出現耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈，活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適，觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。檢查可見不同大小的異物存留于外耳道不同的位置。

外耳道異物的急救

急救原則是輕輕操作，取出異物和防感染。

1.棉球、火柴棍、紗布、紙團用鑷子輕輕夾持取出。

2.小而滑圓的東西用帶鉤或耵聹鉤環(huán)容易取出，不宜用鑷子夾，否則越夾越深。

3.鼓膜表面異物：①仰頭固定，有明視下小心輕巧取出，防損傷鼓膜。②或用注射器吸入生理鹽水沿外耳道后壁沖洗，但不要對準異物。囑病人頭向患側，用盤接水，注視異和是否出來。此法對外耳道、鼓膜病變和遇水起化學反應、遇水膨脹的異物絕對不能用啊。

4.小兒取異物時常用暫時全身麻醉。

5.外耳有嵌頓于骨中的異物需送醫(yī)院開刀取出。

6.外耳有植物性異物者，可先滴入95%酒精，使之脫水收縮再取出。

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