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篩檢試驗的評價方法和評價指標

2016-12-21 16:12 來源:
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篩檢試驗的評價方法和評價指標是2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學考試大綱涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了具體的內(nèi)容,希望能幫助大家及時掌握:

1.評價的方法

篩檢試驗和診斷試驗的評價方法基本相同,除考慮安全可靠、簡便快速及經(jīng)濟可行外,還要考慮其科學性,即該方法對疾病進行診斷的真實性和價值,具體與標準診斷方法即“金標準”進行比較。評價的步驟有:

①確定金標準(目前被公認的最可靠、最權(quán)威的、可以反映有病或無病實際情況的診斷方法稱為金標準);

②選擇研究對象;

③確定樣本含量;

④盲法同步測試;

⑤整理分析資料;

⑥質(zhì)量控制。

2.評價的指標

評價主要從真實性、可靠性和收益三方面進行。

(1)真實性(validity):也稱效度或準確性(accuracy),是指測量值與實際值(金標準的測量值)符合的程度,即正確地判定受試者有病與無病的能力。評價試驗真實性的指標有靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、約登指數(shù)和粗一致性。

1)靈敏度:指金標準確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。

2)特異度:指金標準確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。

3)假陽性率:指金標準確診的非病例中被評試驗錯判為陽性者所占的百分比。

4)假陰性率;指金標準確診的病例中被評試驗錯判為陰性者所占的百分比。

5)約登指數(shù):是靈敏度和特異度之和減l.6)粗一致性:是試驗所檢出的真陽性和真陰性例數(shù)之和占受試人數(shù)的百分比。

(2)可靠性(reliability):亦稱信度或重復性(repeatability)、精確性(precision),是指一項試驗在相同條件下重復檢測獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。影響試驗可靠性的因素有:

①受試對象自身生物學差異;

②觀察者差異;

③試驗方法的差異。評價試驗可靠性的指標有:

1)變異系數(shù)(coefficientofvariance):該指標適用于作定量測定試驗的可靠性分析。

2)符合率:適用于作定性測定試驗的可靠性的分析。它是兩次檢測結(jié)果相同的人數(shù)占受試者總數(shù)的百分比。

3)Kappa值:適用于定性資料的可靠性分析,該值表示不同觀察者對同一批結(jié)果的判定和同一觀察者在不同情況下對同一批結(jié)果的判定的一致程度。

(3)評價試驗的收益:試驗收益的評價可從個體效益和社會效益的生物學、社會經(jīng)濟學效益等方面進行評價。間接反應試驗收益的主要指標有:

1)預測值(predictivevalue):表示試驗結(jié)果判斷正確的概率,它表明試驗結(jié)果的實際臨床意義。包括:①陽性預測值(positivepredictivevalue)指試驗結(jié)果陽性人數(shù)中真陽性人數(shù)所占的比例;②陰性預測值(negativepredictivevalue)指試驗結(jié)果陰性人數(shù)中真陰性人數(shù)所占的比例。

2)似然比:指患者中某種試驗結(jié)果出現(xiàn)的概率與非患者中該試驗結(jié)果出現(xiàn)的概率之比。包括:

①陽性似然比:是試驗結(jié)果真陽性率與假陽性率之比,說明患者中出現(xiàn)某種試驗結(jié)果陽性的概率是非患者的多少倍;

②陰性似然比是試驗結(jié)果假陰性率與真陰性率之比,說明患者中出現(xiàn)某種試驗結(jié)果陰性的概率是非患者的多少倍。

以上關于篩檢試驗的評價方法和評價指標的介紹由醫(yī)學教育網(wǎng)整理!

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